第一部分 理论阐述
一、概念
腕管综合症，又称为迟发性正中神经麻痹，是指由于正中神经在腕管内受压而引起的以桡侧手指麻木、疼痛等为主要表现的综合征。
二、临床表现
1.腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，夜间或清晨症状明显，有时可放射到肘部和肩部。活动或甩手后症状减轻。
2.上述区域感觉减弱或消失，以示、中指末节掌面多见。拇指外展、屈曲和对掌时肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节时可加重症状。
3.严重者，可见大鱼际处肌肉萎缩。拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。
4.屈腕试验（Phalen试验）和神经干叩击试验（Tinel征）均阳性。
三、传统认知
1.腕管是腕掌部的一个骨性纤维管道，其中，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱，4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部，腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成，腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素，正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。
2.任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素，导致正中神经通过腕管时受压而发病。包括腕部外伤，腕管内肌腱周围慢性炎症改变，手指及腕关节过度屈伸等引起慢性劳损，腱鞘囊肿等腕管内占位性病变，内分泌疾病，代谢性疾病等。
第二部分 浮针医学阐述
一.浮针病理
（1）正中神经是在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成的一支神经，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经。每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。
（2）前臂肌群共有9块，分为3层：浅层：从桡侧到尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、及尺侧腕屈肌；中层：只有指浅屈肌；深层：桡侧为拇长屈肌，尺侧为指深屈肌，两肌远侧深面为旋前方肌。旋前圆肌：两头分别起自肱骨内上髁与尺骨冠突，二者之间有正中神经穿过。
（3）腕管综合症以桡侧手指麻木、疼痛等为主要表现，是由于正中神经受到压迫造成。我们认为主要是因为前臂肌群（如旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌等）出现病理性紧张，形成患肌，从而引起正中神经受到压迫，引起手指麻木等局部症状。
二.常见患肌
旋前圆肌、桡侧腕屈肌，掌长肌，指浅屈肌，肱桡肌等。
三.注意事项
（1）经常使用电脑的人应将键盘放在身体正前方中央位置，键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害。
（2）平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，保持手腕伸直，既不弯曲，也不要过度伸展。
（3）工作期间经常伸展和放松操作手，每工作1小时，可缓慢弯曲手腕10秒钟，或做10秒钟的握拳活动。
第三部分 病例分享
病例一（江苏宿迁蒋勇）
患者资料：庄某，女，49岁，2017-5-22初诊。主诉：右手腕部酸疼伴食指中指麻木半年余。现病史：患者在半年前出现右手疼痛伴食指中指麻木，痛时不能提一点重东西，甚至连吃饭筷子都拿不起来。给予止疼药口服就稍有缓解（药物不详），在某诊所接受传统针灸治疗，二个疗程后效果不明显。近期手腕部疼痛加重。
诊断：腕管综合征
浮针治疗：患肌检查：肱桡肌（＋＋＋），指浅屈肌（＋＋＋），肱二头肌（＋＋），肱肌（＋＋＋），旋前圆肌（＋＋＋），桡侧腕屈肌（＋＋＋），掌长肌（＋＋＋）。
2017-5-22初诊：常规消毒后，运用一次性浮针治疗，配合相关肌肉的再灌注活动。即时效果：经过上下半场的治疗，右手腕部酸疼痛症状明显减轻，食指中指麻木有所好转。
2017-5-23二诊：患者来到我诊所非常高兴，诉腕部疼痛减轻80%。继续针对上述患肌治疗。
2017-5-24三诊：患者诉腕部酸疼症状基本消失，食指中指微有一点麻木感，继续针对上述患肌治疗。
2017-6-8六诊：患者通过5次浮针治疗后，腕部的酸疼，食指中指麻木消失，未予治疗。
2017-8-2回访，右侧腕部至今未出现复发和不适情况。
病例二（云南香格里拉阿格）
患者资料：取X，男，66岁，牧民，2017-6-27初诊
主诉：右上肢疼痛，活动受阻一月余。
现病史：患者是牧民，每天的工作是重复性的挤奶，冲奶。一个月前开始，右上肢疼痛，逐渐加重致活动受限，麻木，尤其是拇、示、中指明显，腕关节局部肿胀发热，夜间症状加重，影响睡眠，晨起手指发僵，活动不灵活，右肘关节屈肘受限，无法抬重物，服用过一些丹参，云南白药等活血化瘀的药物和外用云南白药喷雾剂，症状没有明显改善。
诊断，1.腕管综合症；2.肱骨外上髁炎。
浮针治疗：
患肌检查：冈上肌（++）、三角肌（+++）、肱肌（+++）、背阔肌（++）、指伸肌（+++）、拇长伸肌（+++）、肱桡肌（+++）、尺侧腕屈肌（+++），桡侧腕屈肌（+++），掌长肌（+++）。
常规消毒后，运用符仲华博士发明的一次性浮针治疗，配合相关肌肉的再灌注活动。
2017-6-27：患肌处理：尺侧腕屈肌、肱桡肌、背阔肌，冈上肌。即时效果：肘关节屈曲功能明显改善。
2017-6-28二诊：肘关节临床症状消失，腕关节僵硬不灵活，掌心麻木。患肌处理：指伸肌、拇长伸肌、尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、三角肌。
2017-6-29诊：夜间疼痛及麻木消失。晨起手指稍有发僵。患肌处理：指伸肌、肱桡肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、胸大肌、冈上肌。
2017-8-3回访：劳累时腕关节有点酸痛。其他无不适。
病例三（山东潍坊于新全）
患者资料：孙××，女，28岁，营业员。
主诉：左手腕部疼痛酸胀不适，伴手指麻木一月余。
现病史：患者于一月前因搬运家具工作中，突然感觉左手腕部疼痛，不敢活动，休息后疼痛逐渐缓解，但是以后每次用左手拿重物均感手腕部疼痛不适，有时有酸胀感，时有手指麻木，尤以食指中指为著，夜间及休息时酸胀感明显，在家曾贴膏药，服用止痛药物，症状缓解不明显，于潍坊医学院附属医院诊断为“左手腕管综合征”，欲给予局部微创治疗，患者因害怕未做，来诊。
诊断:左手腕管综合征。
浮针治疗:
患肌检查：左上肢前臂屈肌群+++，左侧肱桡肌+++，胸大肌++。
2017-6-4初诊：常规消毒后，运用一次性浮针治疗，配合相关肌肉的再灌注活动。即时效果：患者感觉疼痛消失，酸胀及手指麻木感觉明显减轻，分上下半场，留管于前臂肌群。
2017-6-6二诊：患者诉手腕仍然疼痛酸胀，但是较治疗前减轻，食指未再麻木，中指仍然感觉麻木明显。患肌处理：旋前圆肌、桡侧腕屈肌，掌长肌，指浅屈肌，肱桡肌，胸大肌，胸小肌，即时效果：患者腕部疼痛酸胀及手指麻木症状均消失，感觉手腕活动轻松自如。
2017-6-13三诊：患者诉左腕部无任何不适，手指麻木感未再出现，触摸患肌紧张度及紧僵硬滑感均不明显，故第3次治疗未做。
2017-6-20电话回访：患者感觉良好，症状未再复发。
病例四（山西洪洞张周明）
患者资料：许某某，男，50岁，2016-9-30初诊。
主诉：右手腕胀疼，手指活动受限三天。
现病史：患者于三天前开始不明原因的出现右手腕不适，肿胀，手指出现麻木，灼痛，手指活动不灵，无力，晚上疼痛加重。随后发展为右手不能握拳，疼痛难忍，手指指尖皮肤发白， 指甲出现青紫，到当地两家医院就诊，诊断为急性腕管综合征，要求急诊手术治疗，病人不愿手术治疗，经他朋友介绍，来我所就诊。
诊断：腕管综合征。
浮针治疗：
患肌检查：斜角肌（++++），肱桡肌（+++），旋前圆肌（+++），拇长屈肌（+++），指浅屈肌（++++），指深屈肌（+++）。
常规消毒后，运用一次性浮针治疗，配合相关肌肉的再灌注活动。
2016-9-30初诊：患肌处理，斜角肌，肱桡肌，拇长屈肌，旋前圆肌，指浅深屈肌。即时效果：疼胀立即减轻，指尖由紫变微红，手指能握拳，活动自如，只是手握没劲。
2016-9-31二诊：患者诉症状基本消失，只有手拿东西力量不够。由于患者晕针，怎么沟通都不愿再浮针，嘱其注意休息，有不适随诊。
2016-10-3随访：一切正常，手已有力。
2016-10-8随诊：正常。
