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新的一年，你的新年愿望是什么？相信对于备孕中的小夫妻来说，莫过于能尽快迎来好孕。但相关担忧的问题也随之而来…… 为什么到医院检测了几个月的排卵还是没有怀上？ 备孕那么久，夫妻双方到底是哪一方出了问题？ 怎么样才能提高怀孕的几率？ …… 猜来猜去，内心纠结，不如让这两位专家是揭开不孕的真相，手把手教你如何备孕。  丘勇超 教授 广州中医药大学第一附属医院 泌尿外科主任医师 点击预约 医学硕士，主任医师、教授、研究生导师。中国中西医结合学会男科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员，广州中医药大学第一附属医院男科教授。 擅长： 中西医结合治疗前列腺疾病、男性不育、男性性功能障碍、男子更年期、男科和泌尿外科疾病等。  怀不上的原因，男性占4成 世界卫生组织对于不孕不育的基本定义是，夫妻双方如果没有采取避孕措施，而且有正常性生活，在一年之内女方都没有受孕，就可以定义为不孕不育。如果无法生育的原因是女性，就称为不孕症，男性则为不育症，统称不孕不育。 不孕不育的原因，约50%为女方因素，40%是男方因素，剩余10%为双方共同原因。如果女方生育力强，会部分弥补男方生育力的不足。  造成男性不育的因素主要就是精子出现了问题。 比如无精症，就是精液里面没有精子。导致这种症状的疾病包括梗阻性无精症，就是睾丸能产生精子，但是被堵住了，精液检查里没有发现精子，但在附睾和睾丸里能检查到精子； 还有非梗阻性无精症，这种疾病是由于各种原因造成睾丸不能产生精子了，病因比较复杂，治疗难度大，大多数患者只能选择供精进行辅助生殖。 其他的原因还包括精液不液化，少精子症，弱精子症，畸形精子症等等。 生活饮食习惯、生殖道感染、免疫因素以及其他原因包括内分泌紊乱、基因缺陷、先天性和获得性泌尿生殖道畸形、恶性肿瘤等也可能导致男性不育。而且很多男性不育患者是多种因素共同作用导致。 此外还有高达30-40%的男性不育患者在目前条件下找不到确切原因（特发性男性不育）。  精液检查是重点 判断男性生育能力最常规检查是精液检查，根据精液检查结果初步判定的生育能力，再结合男女双方情况来决定是否进行下一步检查。  如果男方精液检查为正常，则根据女方检查是否有异常来判定下一步检查及治疗的方案，如女方检查有问题，要考虑不孕不育是女方导致的可能性大，介绍女方到妇科进行重点检查。如女方基本检查正常，需结合双方考虑，进一步检查免疫方面等因素。 如果男性的精液检查异常，则根据实际情况选择下一步的措施，精液检查只是第一步，进一步明确诊断还可能会做睾丸彩超，抽血检测血清性激素、染色体核型和Y染色体微缺失等检查。 所以精液检查是所有男性在进行检查时的第一步，大概一半不育男性都会有精液异常。精液异常可以分为无精子症、精子数量不足（少精子症）、精子数量足而存活能力低（弱精症）、畸形精子太多（畸形精子症）这几种类型。    徐莉 博士 广东省第二中医院 妇科主任医师 主任医师，医学博士，从事中医妇科临床、教学、科研工作10余年，中西医理论扎实，熟练掌握妇科常见病、多发病的中西医诊疗方案和各项临床技能。 擅长： 中西医结合诊疗生殖内分泌失调所致的月经病、不孕不育症，以及子宫内膜异位症、妇科肿瘤的规范化治疗。  夫妻同诊同治：助孕最有效方法 对于在临床接触的助孕治疗患者，往往并不全都是夫妻中某一方的问题，对于有经验的医生来说，会对夫妻双方进行详细的病史询问，分别进行相应检查，明确诊断，并制定综合性治疗方案。  夫妻同诊同治对于提高怀孕几率有明显的帮助，主要原因在于： 不孕不育的常见原因有排卵障碍、输卵管堵塞、盆腔炎、子宫内膜异位症以及男方精液异常等。最好的排查方式就是夫妻双方均进行相关检查，以便于医生可以尽快明确病因，并针对病因进行治疗。 2 夫妻共同诊治有利于患者夫妇间配合治疗。分诊分治使不孕不育夫妇容易出现重复求医、重复检测，造成时间、经济浪费，还导致不孕不育夫妇间不协调、不同步，影响治疗效果。 3 患有不孕不育的夫妻，容易双方互相埋怨，在心理上增加很多负担，甚至错失了最佳治疗时机。夫妻同诊同治，医生可以直接与夫妻双方沟通治疗方案，也可以促进夫妻间互相鼓励。 4 在器质性病变得到治疗后，怀孕还需要一定的过程。夫妻双方最好能继续在医生指导下进行备孕，因为女性受孕还受到生理时间、精神状态、人体的激素水平等的影响。正常未采取避孕措施的夫妻在一个月内能怀孕的患者大概只有20%。所以，经过治疗后的夫妻双方都需要平心静气等待怀孕的到来，切忌操之过急。千万不要认为几个月内没有怀孕就是治疗失败，导致重复治疗。 结语： 顺利怀孕不是一件容易的事情，即使正常的夫妻在排卵期同房并非一定能怀孕，要求男女双方的每个环节都不可出错，例如：卵巢正常排卵，精液及精子质与量，卵子与精子能不能在输卵管内结合成为受精卵，能不能进入子宫腔内正常着床、发育等等。 当有以上一个甚至多个环节有问题时，都会影响怀孕。所以就要求针对不孕不育的检查，必须是夫妻双方的全面详细的不孕检查，了解不孕的各方面原因，才可能采取针对性的处理，争取早日受孕！ |
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