其他：胃癌——降浊化瘀汤(李建新方)

胃癌——降浊化瘀汤(李建新方)

【组成】　瓜蒌30g，半夏15g，黄连9g，茵陈15g，鸡内金12g，蒲黄12g，五灵脂15g，三棱12g，败酱草30g，仙鹤草30g，三七粉4g(冲服)。

【功效主治】　降浊化瘀。用于胃癌。

【方解】　李教授指出，胃癌主要是由于脏腑阴阳、气血失调，正气不足，外邪盘踞，导致痰浊、瘀血搏结日久，积滞不去而成。针对痰浊、瘀血致胃癌的主要病机，立降浊化瘀法，即化湿散结、通降胃腑、活血化瘀、祛邪护胃治疗。降浊化瘀法治疗胃癌，从胃的生理、病理特点入手，针对痰浊、瘀血相搏，实邪停滞的病机，取得良好疗效。方中瓜蒌、半夏、黄连、茵陈、鸡内金均入胃经，降胃化浊。瓜蒌、半夏、黄连有降逆泄浊、消瘀散结之功，重用瓜蒌治疗痰浊郁结之痞满、呕吐效果显著。茵陈、鸡内金“善清肝胆之热、兼理肝胆之郁”，又能开胃消导、散结消积、改善食欲，治疗气结、湿热中阻之胀满厌食。蒲黄、五灵脂、三棱、败酱草、仙鹤草、三七粉入血络，均有化瘀止痛作用，《本草纲目》谓败酱草“善排脓破血”，为散瘀定痛、解毒消痈之要药。仙鹤草强壮益阳、收敛止血，又能疗疮解毒。三七能化瘀生肌、消肿止痛，张锡纯曰，“善化瘀血，又善止血妄行”，“化瘀血而不伤新血，为理血妙品”，使瘀血暗消于无形，无破血伤正之弊，重在通络散瘀，常服有强壮扶正之功。上药对于癌肿之疼痛、出血、溃疡、感染疗效颇佳，可使胀痛迅速缓解。

【加减】　脘腹胀闷，加栀子9g，厚朴12g；背痛加沙参30g；胁痛加天花粉12g，延胡索20g；烧心加蒲公英30g；咽下哽噎加大贝母12g，芦根15g，威灵仙20g；嗳气加石菖蒲30g；乏力加石斛15g，西洋参10g。

【验案】　贾某，男，50岁，1年前曾因贲门癌行胃次全切术，1个月前胃痛发作日渐加重，进食及入夜痛剧，伴背痛、纳呆、便秘、不寐，于2003年11月7日初诊。胃镜检查示：食管、胃吻合口处(距门齿36～37cm)前壁黏膜充血、水肿、结节状突起，表面糜烂，质脆易出血，吻合口扩张度差，胃底部、胃窦黏膜红白相间、血管显露。病理诊断：贲门癌术后，食管、胃吻合口癌复发。给予降浊化瘀汤加减治疗。药用：瓜蒌30g，半夏15g，黄连9g，茵陈15g，鸡内金12g，蒲黄12g，五灵脂15g，三棱12g，败酱草30g，仙鹤草30g，焦三仙各30g，女贞子20g，墨旱莲20g，炒酸枣仁15g，合欢花15g，首乌藤20g，沙参30g，三七粉4g(冲服)。10天后胃痛明显减轻，背痛亦减，能进软食，每日150g左右；30天后胃痛消失，纳增，每日200～250g，大便秘结基本消失，夜寐安。继续治疗8个月后恢复日常工作，于2004年7月复查胃镜：食管、胃吻合口通畅，四壁软，弹性良，扩张可，表面充血水肿，触之软。病理诊断为：慢性炎性变化。证实其癌变消失，随访健在。

【方源】　郭喜军.李建新治疗胃癌经验.中医杂志，2006，47(6)：440