【原】中医临证经方论坛记录（14）慢性肾炎是怎么回事？也是少阳枢机

中医林佳明 2021-02-20

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2017-07-30中医临证经方论坛群聊精华记录

上海—徐祯梅：肝木篇二十五

少师曰：肝属木，木非水不养，故肾为肝之母也。肾衰则木不旺矣，是肝木之虚，皆肾水之涸也。然而肝木之虚，不全责肾水之衰者何故?

岐伯曰：此肝木自郁也。木喜疏泄，遇风寒之邪，拂抑之事，肝辄气郁不舒。

肝郁必下克脾胃，制土有力，则木气自伤，势必求济肾水，水生木而郁气未解，反助克土之横。土怒水助转来克水。

肝不受肾之益，肾且得土之损，未有不受病者也。肾既病矣，自难滋肝木之枯，肝无水养，其郁更甚。郁甚而克土愈力。脾胃受伤气难转输，必求救于心火，心火因肝木之郁全不顾心，心失化源，何能生脾胃之土乎。

于是怜土予之受伤，不敢咎肝母之过，逆反嗔肺金不制肝木，乃出其火而克肺，肺无土气之生，复有心火之克则肺金难以自存。听肝木之逆，无能相制矣。

少师曰：木无金制宜木气之舒矣，何以仍郁也?

岐伯曰：木性曲直，必得金制有成。今金弱木强，则肝寡于畏，任郁之性以自肆，土无可克水，无可养火，无可助，于是木空受焚矣。此木无金制而愈郁也。

所以治肝必解郁为先，郁解而肝气自平。何至克土，土无木克则脾胃之气自易升腾，自必忘克，肾水转生肺金矣。肺金得脾胃二土之气，则金气自旺，令行清肃。肾水无匮乏之忧，且金强制木，木无过旺肝气平矣。

少师曰：肝气不平可以直折之乎?

岐伯曰：肝气最恶者郁也。其次则恶不平，不平之极即郁之极也。故平肝尤尚解郁。

少师曰：其故何也?

岐伯曰：肝气不平，肝中之火过旺也。肝火过旺，由肝木之塞也。外闭内焚，非烁土之气即耗心之血矣。夫火旺宜为心之所喜，然温火生心，烈火逼心，所以火盛之极，可暂用寒凉以泻。肝火郁之极，宜兼用舒泄以平肝也。

少师曰：善。

陈士铎曰：木不郁则不损，肝木之郁即逆之之谓也。人能解郁，则木得其平矣。何郁之有。

钦州—林佳明：道德经论述了正的路径，正即为不偏，为和，知和为常，清静为天下正，柔，硬，善（道德经的善不是指善良，好之意），水的关系

这句话也有意思，大直若屈，大巧若拙，大辩若讷。经典就是越读越有意思，每次读都有不一样感受及收获，跟自身的经历有关的，生活，要去体验

南宁—陈朝经：

11.三焦经:
滋补三焦用益智，
更加甘草与黄耆；
泻用栀子并泽泻；
温用姜附颇有益。
原石膏，地骨皮，
清凉三焦功效急。
引入三焦不用别，
药与肝胆无差异。

上海—肖春宏：《利城老师此医案，揭示出牛皮癣病机》

女，59岁，全身散在皮疹2个月，从双脸颊开始，向全身漫延，为暗红色丘疹，瘙痒，服用中药、西药抗过敏效果不佳，伴口苦，口干，时有头晕，右手指麻木，夜寐差，纳一般，二便正常，舌体胖，舌质淡，苔中腻，稍黄，脉沉弱。

柴胡24g 黄芩10g 半夏10g 茯苓15g

白术10g 苍术10g 枳壳10g 丹参20g

地肤子10g 蛇床子10g
执3剂

【按语】学习完此医案，难道对治牛皮癣还没信心吗？牛皮癣与此病例主要病机是相同的，都是一个病，并非两个病，只是病的层次不同。也就是轻重不同，但同出一源。

症状在皮肤，病位在少阴心，病根在少阳胆。《内经》曰：“诸疮痒痛，皆属于心”，方中丹参为心经药，用20克，与其它药相比，可谓重剂，用药精而力专，神来之笔！“胆与心通”，此理我多次分享过，古籍有记载。少阳枢机不利，导致代谢紊乱，毒素不能从下顺利外出，郁于体内，通过心发于体表。

利城老师此医案太精彩了！故加按语，略作解读，重新分享，与各位老师探讨，以达举一返三之目的。最重要的是重申佳明老师所言：方机对应！！！

柴胡用24克，没用25克，仅1克之差。很赞赏这一点。

慢性肾炎是怎么回事？也是少阳枢机不利，郁久了，由湿热变成毒，损伤肾。因每个人体内弱处各不相同，有的人肾弱，有的人心弱，同样少阳枢机利，而有的人得慢性肾炎，有的人得牛皮癣。

经方小柴胡汤，这个方是没有边框的。

利城老师给小柴胡汤加个边框“蛇床子，地肤子”，成治具体病之方啦！
上一条丢个字，更正如下：

慢性肾炎是怎么回事？也是少阳枢机不利，郁久了，由湿热变成毒，损伤肾。因每个人体内弱处各不相同，有的人肾弱，有的人心弱，同样少阳枢机不利，而有的人得慢性肾炎，有的人得牛皮癣。

上海—肖春宏：“道”，是没有边框的，可用于万事万物，各行各业，用于中医，就加上中医的边框了，成医道，只能用于中医，干别个用不行。医道与医术必须结合，“道无术不行，术无道不远”，中医有各种各样医道。

例如：

1）血乃有形，气乃无形。无“有形”之血，则“无形”之气无所依附，必然消散。这是气血之道。

2）痰有形，热无形。摧毁“有形”之痰，则“无形”之热，必然消散。这是治病之医道之一。

3）少阳枢机不利，导致体内气机逆乱，则热，火，毒不能从下顺利而出。郁积多了发各种各样病，调畅少阳枢机，也是治病之医道之一。

人，都会有火的，少阳枢机利，火从下自动出去了。不利，则火从下出不畅，甚至干脆不出，尿不黄。给邪以出路，不要围歼！物质不灭定律，这是物理学的。

难道在人体物质就能灭了吗？！体内邪气之物质灭不了，怎么办？让他出去呗！执行此医道，靠医术，把枢调畅了，把气理顺，把功能弱加强，你就完活了，病也好了！把医术练熟，执行医道，你就是名医，宗师！
厦门—陈君玉