 本文共1255字 阅读大概需要2分钟 辨治枢要 肝之疏泄助胰泌，疏泄失司生糖病。 乌梅补肝又敛肝，合于阴药功甚奇。 制肝妄动养肝体，涵养水木阳亢抑。 又于阴药加仙灵，阴得阳升自生津。 朱良春主张调理肝脾、益气养阴、和血通脉治疗糖尿病。他认为胰岛素是由胰腺分泌的有效化学物质，含量微小，但活性很大，这与肝的疏泄密切相关，肝的疏泄太过和不及，均会导致胰腺分泌机能紊乱，而变生糖尿病的各种症状。 若肝失疏泄，一使肺失宣肃，津液不布，二则气机郁滞，郁而化火，郁火灼津，均可见口干多饮；疏泄失司，血不归肝，肝主筋，为罢极之本，肝体失养，则筋亦无所养，而见神疲乏力，肢体酸软，不耐劳累，且精血同源，子病及母，肝血不足，肾精亦亏，则可见消瘦、腰酸；疏泄不畅，气机郁滞，气为血之帅，气滞则血瘀，又可见肢体麻木，舌暗紫有瘀斑，脉细弦涩等。 朱教授认为这与胰岛素依赖型糖尿病患者临床表现尤为相似。而在现代医学理论中，肝脏亦是糖脂代谢的重要器官，其功能失调也会对血糖产生明显影响。说明糖尿病久治不愈者除与肺、脾（胃）、肾脏腑功能失调有关外，与肝的功能失调亦密切相关。如囿于肺、脾、肾机能失调，囿于“上消治肺，中消治胃，下消治肾”之说，疗效终不甚理想。 朱教授参清代刘鸿恩肝病用乌梅之说——“诸病多生于肝，肝为五脏之贼，故五脏之中惟肝最难调理，盖乌梅最能补肝，且能敛肝，用于阴分药中，功效甚大，凡虚不受补之证，用之尤宜，凡肝经病证，用之皆效。”仿乌梅四物汤（乌梅、当归、生地、熟地、白芍）治消渴之意，在其自拟“斛乌合剂”（川石斛、制首乌、制黄精、大生地各15g，生黄芪、怀山药各30g，枸杞子、金樱子、乌梅、淫羊藿、丹参、桃仁各10g）中选用制首乌、枸杞子养肝血补肝肾，平阴阳，用乌梅敛肝补肝平虚火，并石斛、黄精、生地、山药滋阴润燥，即为刘鸿恩于阴分药中用乌梅之法。 《本草纲目》云“梅，花开于冬而实熟于夏，得木之全气”，且其为青梅熏黑而成，故其性味酸温，合于厥阴肝木、少阳胆木之性。乌梅既有厥阴酸收之味，又有少阳生发之性，故可领诸阴药静养肝体，又无碍于肝动之用。 如治一日本患者近藤君，患糖尿病6年余，胰岛素依赖型，一般每日需注射30～40U，面黧黯，消瘦，神疲乏力，口干、手脚麻痛、舌质紫黯，脉细涩，尿酮体检测阳性，空腹血糖17.76mmol/L、尿糖（+++）。予斛乌合剂（剂量如上）原方60 剂，胰岛素减至每日10U左右，继续服用，以后逐渐停用胰岛素，2年后信访无复发。 此案患者一派肝血不足，肾精亏虚，络脉瘀滞之象，故以乌梅引诸阴药养肝血、填肾精、滋补肝肾之阴，一则敛诸阴专事灌溉枯涸之水木，二则敛肝使其不妄作疏泄，空耗将竭之阴；并予淫羊藿阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭；再佐以丹参、桃仁兼顾络脉之瘀滞，化沟渠之瘀积。待沟渠畅达，水足木盛，则诸症皆消，肝体得养，疏泄得宜，血糖亦平。 [邱志济,朱建平,马璇卿.朱良春治疗糖尿病用药经验和特色选析[J].辽宁：辽宁中医杂志,2003,30（3）:163-164.] |
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