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细目一 脉诊概说
考点一 脉诊形成原理
心脉是形成脉象的主要脏器；气血是形成脉象的物质基础；其他脏腑与脉象形成的关系。
考点二 诊脉部位
寸口：寸口又称气口或脉口。是指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动。
考点三 诊脉方法
患者体位：诊脉时患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。
选指、布指、运指。诊脉方法：医生指法：平息，时间每手不少于1分钟。
考点四 脉诊要素
1.脉象四要素：脉位、脉数、脉形、脉势。
2.脉象八要素：脉位、脉率、脉长、脉势、脉宽、流利度、紧张度、均匀度。
【典型例题】
按寸口脉分候脏腑，左关脉可候
A.心与膻中 B.肾与小腹 C.脾与胃
D.肝、胆与膈 E.肺与胸中
【答案】D
细目二 正常脉象
1.正常脉象：正常脉象为三部皆有脉，一息四～五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律整齐，柔和有力，尺脉沉取有力。
2.胃、神、根：①胃：即脉来去从容而节律一致；②神：脉象和缓有力；③根：尺脉沉取有力。
细目三 常见脉象的特征与临床意义
考点 浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、代脉、促脉的特征及临床意义（注：带*助理不考）
1.浮脉类
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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浮脉类 |
浮 |
轻取即得，重取稍减而不空 |
主表证，亦主虚证。主虚证时必虚大无力 |
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*散 |
浮散无根，至数不齐，特征为脉位浮且无根，脉力弱，沉取尤甚，脉体较宽，节律不齐 |
多见于元气离散，脏腑经气衰败，尤其是心肾之气将绝的危重病证 |
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*芤 |
浮大中空，如按葱管 |
失血、亡阴，多见于大失血和亡津液 |
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*革 |
弦急中空，如按鼓皮 |
多见于亡血、失精、半产、漏下等 |
2.沉脉类
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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沉脉类 |
沉 |
轻取不应，重按始得 |
里证，有力为里实，无力为里虚 |
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*伏 |
重按推筋按骨始得 |
常见于邪闭、厥病和痛极的患者 |
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*牢 |
沉按实大弦长，坚牢不移 |
多见于阴寒内盛，疝气、癥积之实证 |
3.迟脉类（迟、缓脉）
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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迟脉类 |
迟 |
脉来迟慢，一息不足四至 |
寒证：迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚的里实证 |
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缓 |
一息四至，脉来怠缓 |
①主脾虚，气血不足； ②湿证，浮缓为风，沉缓为湿；③常人 |
4.数脉类（数、疾脉）
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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数脉类 |
数 |
脉来急数，一息五～六至 |
热证。有力为实热；无力为虚热 |
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*疾 |
脉来急疾，一息七至以上 |
多见于阳极阴竭，元气将脱 |
5.虚、实脉
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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脉象 |
虚 |
举之无力，按之空虚 |
虚证，为气虚、血虚、阴阳两虚 |
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实 |
举按均有力 |
主实证。实而偏浮数为实热；实而偏沉迟为实寒。若实而柔和有力为正常人 |
6.滑脉类（滑、涩、动脉）
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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滑脉类 |
滑 |
往来流利，应指圆滑，如珠走盘 |
痰浊、食积、实热或见于青壮年 |
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涩 |
往来艰涩不畅，如轻刀刮竹 |
气滞血瘀，精伤血少 |
7.洪脉类（洪、长脉）
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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洪脉类 |
洪 |
指下极大如波涛汹涌，来盛去衰 |
里热亢盛 |
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*长 |
首尾端直，超过本位 |
阳热有余之实热证 |
8.细脉类
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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细脉类 |
细 |
脉细如线，但应指明显 |
诸虚劳损，又主湿 |
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濡 |
浮而细软 |
诸虚证、湿证 |
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弱 |
沉而细软 |
气血不足，以阳气不足为主 |
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微 |
极细极软，似有似无，至数不明 |
元阳衰微，或气血阴阳俱虚 |
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*短 |
首尾俱短，不及本位 |
病在气分。短而有力为气郁，短而无力为气虚 |
9.弦脉类
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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弦脉类 |
弦 |
端直而长，如按琴弦 |
肝胆病、疟疾、痛证、痰饮 |
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紧 |
紧张有力，如转绳索 |
寒证、痛证、宿食 |
10.结脉类
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脉纲 |
脉名 |
脉象特征 |
临床意义 |
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结脉类 |
结 |
脉来缓而时见一止，止无定数 |
阴盛气结，气血虚衰 |
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代 |
脉来数而时一止，止有定数，良久方来 |
脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤 |
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促 |
脉来数而时一止，止无定数，良久复来 |
阳热亢盛、邪实阻滞、脏气衰微 |
【典型例题】
在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是
A.节律 B.至数 C.脉力
D.脉位 E.流利度
【答案】D
下列除哪项外具有脉率快的特点
A.数 B.促 C.滑
D.疾 E.动
【答案】C
总结
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共同点 |
脉象 |
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有力无力 |
实证 |
实、长、滑、弦、紧 |
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虚证 |
虚、微、细、代、短、散 |
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位置 |
浮脉 |
浮、洪、濡、散、芤、革 |
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沉脉 |
沉、伏、牢、弱 |
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脉率 |
脉率快 |
数、疾、促、动 |
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脉率慢 |
迟、缓、涩、结 |
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脉率不规整 |
结、代、促 |
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脉气紧张 |
弦、革、紧、牢 |
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