2017/12/6【猝死】防猝死需要守三关
2017-12-08?小编豆丁?BTV养生堂
心梗
众所周知，硝酸甘油是在发生心绞痛的时候吃的，一般吃一到两片就会缓解，如果没有缓解，可能是已经发生了心梗，绝大多数人会拨打120急救电话寻求医生的帮助。
案例：
位患者赵先生，他在出现胸痛症状的时候，每隔5到10分钟就吃一片硝酸甘油，直到把这一整瓶都吃完，胸口的疼痛也没有缓解，他足足坚持了29小时才去医院。而这场关于心脏的噩梦一直持续了十多年，他说他是一个死过无数次的但他又是活了两世的人。
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心梗
守住心脏第一关
1心梗的典型症状就是胸痛，那胸痛就一定是心梗吗？
胸痛不一定就是心梗，但是胸痛一定要考虑到心梗的可能。有时候出现胸痛，病人自己是无法判断这个胸痛是不是心梗的。有很多危险因素，有家族史，明确诊断冠心病，过去含硝酸甘油管用现在不管用了，这些情况就需要考虑到胸痛可能已经是一个心肌梗死了。
2胸疼和胃疼如何区分？
一旦出现心梗，从症状上很难和严重的胃病鉴别开，往往要借助于其他的医学检查。对于没有心梗的人，专家建议可以掌握一点心梗的知识，帮助判断。
胃疼大部分是左上腹，与心脏靠的很近，发作往往和饮食有关，有时候还会伴随一些消化道的症状，如反酸、烧心，持续时间长。心脏病发作一般和情绪、饱食、剧烈运动有关，可能会全身出冷汗，时间短，一过性能自己缓解。
心绞痛和心梗是两个不同程度的缺血，心梗是严重的缺血引起心肌坏死；心绞痛是一过性的缺血，病人会感觉不舒服，但心肌没有产生坏死性的损伤。冠心病的发作可能感觉到疼痛的部位就是左上腹部。心绞痛的部位在胸骨后、心前区，可以向上放射到咽喉、牙龈，还可以放射到肩膀、上臂、前臂，有的人会放射到左后背肩胛对应的部位，左右胳膊都有可能，大部分是向左放射。
【专家强调】如果心绞痛发作持续时间很长不缓解的时候，就需要小心是不是心梗，及时去医院，时间就是生命。
3不吃早饭会引发心梗吗？
不吃早饭和吃早饭的人相比，更容易出现动脉粥样硬化。不吃早饭的时候，机体认为摄入的能量不够，在午餐和晚餐的时候会发出指令，让你摄入更多的高热量的饮食，高热量的食物超过身体的需要，就会转化成糖、血脂，高血糖和高血脂是动脉粥样硬化非常严重的损伤因素。
动脉粥样硬化危险因素
高血糖、高血脂、高血压、吸烟、肥胖、家族遗传史
预防心梗——做超声检查
这个机器能给病人做超声心动的检查和颈动脉超声的检查。便携式超声心动仪可以清楚的看出心脏的结构，当患者出现危机情况时，可不用移动患者就能在病床前诊断患者的心脏情况，对于普通的患者，做超声检查是预防心梗非常重要的体检项目。
心脏的扩大就是心肌梗死、心力衰竭非常重要的表现。对于高血压的病人还会有室壁增厚的表现，表示已经出现了心脏的受累，心室壁增厚会导致心脏相对供血不足，长此以往，会导致心肌梗塞和心力衰竭的发生。
【专家提示】对于高危人群需要做定期检查，如果出现怀疑心梗的胸痛，一定要及早拨打急救电话。
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恶性心律失常
守住心脏第二关
心脏的第二大关有几个关键词,与猝死密切相关，可以发生在任何时间、任何地点，同样可以预防。
1心慌很多人都有过，但是出现心慌就一定是恶性心律失常吗？
心律失常通常指的是心脏跳的过快或过慢或跳乱了或不按照正常的顺序来。恶性心律失常主要是指室性的心律失常，包括室性心动过速和心室颤动，这是致死性的，在中国大概每天有1500人发生心脏性的猝死。
2什么样的人出现心律失常更危险？
恶性心律失常除了会导致人心慌体虚，心前区疼痛以外，最大的危害是直接导致人猝死。恶性心律失常有一部分发生在普通人，但更多见于已经发生了严重的心脏病的患者，如心脏病心肌梗死后，心力衰竭等，一旦出现了心悸心慌伴有出汗，甚至于低血压，意识模糊就会特别危险。
3赵先生曾经因心律失常晕倒过很多次，是什么把他从死亡线上救回来的？
心律转复除颤器，对高风险患者需要在体内植入一个埋藏式的心律转复除颤器。
预防恶性心律失常
在冬天这样寒冷的季节，尽量避免情绪激动对于高风险人群是非常重要的。而且在冷空气寒冷的刺激下，可以直接引起冠状动脉的痉挛，而痉挛直接导致的后果就是心肌的缺血以及电活动的不稳定，对于冠心病患者来说，避免寒冷的刺激是非常重要的预防手段。
寒冷、过于饱餐、剧烈运动都是恶性心律失常的危险因素。
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心力衰竭
守住心脏第三关
并不是发生了心衰就只有50%的机会能救回来，这里指的是发生了急性左心衰，是心衰中非常非常重的一种表现。
心衰并不全是由心梗造成的，它是所有心脏疾病如瓣膜病、心肌病、高血压等都可以造成心力衰竭；不是心脏疾病而只是年纪大也可以患心衰；肾脏、肺部的疾病最终的结局也可能导致心衰。
射血分数
射血分数是衡量心肌收缩能力的一项重要指标，心肌收缩能力越强，射血分数越大。正常人的心脏射血分数是大于50%，若小于50%则视为心功能不全。
中国医师协会心力衰竭专业委员会数据显示，全球每1000人中就有9名心衰患者，约60%的患者在确诊5年内死亡，我国心衰患者在1000万以上。专家说心衰的风险会随着年龄的增大而增高，关于心衰有7个信号需要我们格外关注。
【心衰七大信号】
①平躺后有憋闷感伴有干咳
②喝水后憋闷感加重
③腿脚肿
④体力虚弱，呼吸困难
⑤手脚冰凉，末梢循环不好
⑥心情不好，抑郁
⑦疲劳怕冷
问喝水可以预防心衰？
从医生的角度出发，当一个病人心脏泵不动那么多血的时候，额外喝进来的水就会让心脏形成很重的负担，会加重心衰的症状。
心脏把血泵出去到全身来给身体供氧，静脉血回到心脏再由右心室泵出去到肺里，把血经过氧和变成好用的动脉血，在这个过程中心脏负担所有血液的循环，如果大量喝水，水被吸收进血液进入循环，水来得太多，心脏就会难以承受负担，加重心衰。
如果左心室泵不动了，血液就会堆在肺里，出现呼吸困难；右心室把血射到肺里，如果右心室工作不好，血就会堆在身体里，出现水肿；当心衰重到一定程度之后，水肿不能消退。
心力衰竭的治疗
托拉塞米胶囊是一种利尿剂，心衰的患者要管住水，管住盐，加上利尿剂，先把容量改变，再通过其他的设施帮助病人恢复到比较正常的状态。
控制血糖，平稳血糖
高血糖有时候很隐匿，很多病人在发生心梗的时候还没有表现出来，住院检查后会发现有2/3的冠心病病人合并了糖尿病或疾病前的临床状态。
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