【甲状腺超声】（八）：甲状腺功能亢进的超声表现

           

【别称】

毒性弥漫性甲状腺肿、Graves 病、Basedow病

【定义】

指甲状腺呈高功能的一种器官特异性自身免疫疾病，甲状腺分泌增加而导致的高代谢和基础代谢增加。

【好发年龄及人群】

20——40岁青年女性

【体征】

·甲状腺弥漫性、对称性肿大，质地柔软，随吞咽上下移动。

·由于血流量增加，上下外侧可闻及血管杂音和扪及震颤。

·眼球突出、眼裂开大、皮肤温暖而潮湿。

·手掌易出汗，常为红色。

【临床表现】

·食欲增多、消瘦。

·乏力、易疲劳。

·脾气暴躁、易生气，常失眠。

·心动过速、心慌、怕热、易出汗。

·双手常有细微而有节律的颤抖。

【实验室检查】

·T3/T4升高，TSH降低

·吸（131）I率增高

·血清甲状腺刺激性抗体阳性

【超声表现】

1. 甲状腺呈对称性、均匀或不均匀性肿大。

2. 两侧甲状腺边缘相对不规则，可出现分叶状，包膜欠光滑，边界欠清晰。

3. 甲状腺内可呈分叶状回声，上、下甲状腺动脉增粗，甲状腺内可显示扩张血管。

4. 年龄较大，病程较长者，双侧甲状腺可显示散在、局灶性低回声及高回声。

5. 经治疗反复发作者，回声不均匀，增强，出现增强光带或出现散在网格状、蜂窝状回声，有的患者类似桥本氏甲状腺炎回声。

6. CDFI：整个甲状腺血液供应明显增多，呈“火海征”，甲状腺包膜周围出现彩色血流包绕。

7. PW：甲状腺上、下动脉流速明显加快，阻力降低。

【实际声像图】

图片1

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图片3

【鉴别诊断】详见后续综合整理

理论来源：李泉水《浅表器官超声医学》.人民军医出版社

图片来源：图片1——科讯医疗网，图片2/3——爱爱医超声板块