欣然书斋 / 名医高见 / 孙思邈治疗消渴病的用药规律初探(二)食...

0 0

   

孙思邈治疗消渴病的用药规律初探(二)食疗药治 长服清养

2017-12-30  欣然书斋

5 食疗药治 长服清养

在论治消渴时孙思邈曰 : “然此病皆由虚热所为 耳。治法: 栝楼汁可长将服以除热,牛乳、杏酪善于补, 此法最有益”,明确指出消渴的表现有热的一面,又有 虚的一面,病程长,又与饮食习惯密切相关。孙思邈善 用栝楼根、麦冬、地黄等药以除热养阴,配伍牛乳、羊 乳、人乳、酪、酥、羊牛脂等以柔润调补,有利于消渴的 长期治疗。如浮萍丸,用干浮萍、栝楼根研末,以人乳 汁和丸,治疗虚热消渴; 在第十方( 栝楼粉,治大渴秘 方) ,栝楼粉除直接吞服外,亦可作粉粥乳酪中食之, 不限多少; 在第五十二方( 治岭南山瘴,风热毒气入肾 中,变寒热脚弱,虚满而渴方) 以羊乳或牛乳或人乳, 与鲜地黄汁、生栝楼汁、黄连末为丸; 或如骨填煎、酥蜜 煎、羊髓煎等方。

孙思邈治疗消渴病的用药规律初探(二)食疗药治 长服清养

6 同气相求 以脏补脏

孙思邈对肺、胃、肾在消渴发生发展过程中的作用 认识清楚,定位精确。用羊肺,羊肾,猪肚,猪肾配合药 物治疗,达到“同气相求”之效。如在第四十三方 ( 治尿数而多方) 取羊肺补肺止嗽、止渴、补不足之功, 治疗尿数而多之渴利; 在猪肚丸,用猪肚补中益气、止 渴利之效,治胃腑实热,引饮常渴; 在猪肾荠苨汤,使猪 肾之寒性和理肾气、通利膀胱,治疗肾中热; 在增损肾 沥汤,以羊肾补肾气,益精髓,治肾气不足,消渴,小便 多,腰痛。张璐言猪肾、羊肾有“引入肾脏”之意,为以 脏补脏也。

孙思邈治疗消渴病的用药规律初探(二)食疗药治 长服清养

7 血肉有情 填髓补精

得消渴病之人本有先天禀赋不足,若快请纵欲,真 气既尽,成渴成利。如日久不愈,精耗髓消,真阴枯竭, 真阳衰微,犹《诸病源候论》言 : “利多不得润养五脏, 脏衰则生诸病”。若只靠草木之品则显得力单味薄, 难以胜任,须用血肉有情之品,填髓补精,固护真阴真 阳之本。孙思邈深明此意,用药时颇有讲究,取牛羊 髓、阿胶、鸡子黄、鹿角、鹿茸等血肉有情之品,共达 13 方之多。如第四十方( 治小便多或不禁方。鹿茸、踯 躅、韭子、桂心、附子、泽泻) ,取鹿茸峻补温阳填精; 第 四十七方( 骨填煎方) 取牛髓以填骨髓,与菟丝子、山 茱萸、苁蓉等填补肾精药同用,故能治虚劳渴无不效; 第五十三方( 阿胶汤) 用阿胶以滋阴血,适用于消渴伴 血虚之证。

孙思邈治疗消渴病的用药规律初探(二)食疗药治 长服清养

8 用生鲜药 浸泡捣汁

孙思邈治疗消渴病用生鲜药多为清热养阴生津之品,如用鲜地黄( 6 次) 、生栝楼根( 5 次) 、生麦冬( 3 次) 、生石斛、竹根、茅根、小豆藿。其用法有同其他药 物煎汤,有绞之取汁以浸泡其他药物如作黄连丸,有绞 汁以和其他药末为丸,有捣汁直接饮服如竹根汁、茅根 汁、小豆藿汁。

孙思邈治疗消渴病的用药规律初探(二)食疗药治 长服清养

9 善用药引 变化多法

早在《伤寒论》已有用药引记载,但是“药引”的明 确提出始于宋代设立和剂局之后,丸、散剂在临床中的 盛行,促使药引得到广泛应用。金、元以后,医家往往 习惯在煎好的汤药中加入药引,或用药引来煎煮中药。 明清时期药引的应用日趋完善,已形成一定的应用经 验。药引在中医临床上的作用有如: 引药归经,使药 物直达病所; 促进有效成分的溶解和吸收,提高疗效; 缓和和降低药物不良反应; 与药物有协同作用; 掩盖不 良气味; 兼病兼治; 兼顾多种作用。

孙思邈治疗消渴病的用药规律初探(二)食疗药治 长服清养

孙思邈在《千金》两方中治疗消渴病时亦喜用药 引,其具体使用方法主要有: ①药引同方中其它药物共 煎服用,如猪肚丸方中猪肚同其他药蒸,枸杞汤方以小 麦与地骨皮、麦门冬同煎,用患人尿与牡蛎同煎治不渴 而小便大利。②药引单煎取汁送服丸散剂,如治消渴 除肠胃热实方中煎煮茅根、粟米汤送服丸剂,茯神丸方 中以茅根汤送服,治岭南山瘴方以小麦粥送服。③药 引煎汁以煎煮其它药物,如猪肾荠苨汤方中先煮猪肾 和大豆,增损肾沥汤中先煮羊肾,亦有先煮乌古瓦和东 流水,先煮小麦和竹叶等再下诸药。④液体药引直接 兑服。如用酒送服黄连丸、炙焦鹿角散、栝楼散,用浆 水、井花水送服散剂等。在孙思邈治疗消渴病 67 首方 当中,用药引有 25 首,已占三分之一的比列,值得以之 为临川借鉴。

综上所述可见孙思邈治疗消渴病的用药规律,首 先抓住病因病机,辨证论治,审证求因,因证选药。若 有热而渴则多用苦寒、甘寒、清补药物,以清热养阴生 津,尤其喜用生鲜药。其清热则分治三焦,选药有针对 清上中下焦热之不同; 其养阴亦根据肺、胃、脾、肾阴虚 乏而补之。如若有肾阳虚衰、肾气虚弱、精气亏损时, 会投温补阳气、固摄肾气、填精补髓之药,更适当地用 血肉有情之品。另外还善用药引,动物内脏,以脏补 脏,增强药效。而孙思邈自己认为最好的方法是食疗, 以清热生津之药和有滋补作用的食物长服,既清又补, 又符合消渴慢性的病情。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多