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导读: 何绍奇先生用以加味法一附子，一黄连。其一寒一热，一温中寒，一清肠热，医理明晰，清楚易懂。 理中汤的一寒一热加味法 理中丸及汤的加减法中，在《伤寒论》中本有“腹满（阳虚寒凝），去术加附子一枚；寒者加干姜，足证其当属“四逆辈”。 正是由于如此，后世才移用此方作为太阴病主方。 理中汤的加味方很多，在我用理中汤的经验中，有一热一寒的两味药的加入最为重要。 一、理中汤加附子 这就是理中汤与四逆汤的合方。加附子是为了振奋脾肾之阳，是虚寒之像的进一步发展，也可以是太阴传少阴，太阴少阴同病。其证除吐、利、痛、胀外，尚见手足逆冷。 周某，女，八个月。体质弱。先因伤食，医用消导不应，改硝黄下剂，即腹泻不止，后来改用西药，不意服硅炭银，活性炭后，药亦随大便排出，泻出物皆稀水，日十余次，精神萎顿，头额冷汗，肢厥，舌淡。补液后腹胀。 病在太阴，脾阳衰败，累及少阴，虚寒证也，用理中汤加附子、灶心黄土，一帖泻止，易以异功散调理数日而安。 左某，男，64岁。初春某日，晨起放牛上山，归家即呕吐、腹泻、肢厥，昏睡不起，查其舌淡苔白，脉沉细。 初议用四逆加人参汤（红人参10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采纳会诊医生意见再加白术、龙骨、牡蛎，浓煎以进，一服即酣然入睡，尽剂而安。 周某本脾虚不足之体，由误下而致太阴虚寒，累及少阴。所服活性炭亦随之泻出，中阳不振也；补液更增腹胀，中虚失运也，此际若只用理中汤，犹嫌药力不足，必得附子之大力，姜附协力，始可回阳救逆，挽回败局。 左案则为寒邪直中太阴、累及少阴，非“四逆辈”不可为功。  二、理中汤加黄连 方出丹溪《证固脉治》。张璐说本方主治“胃虚挟食，痞满发热”，戴复庵说“盛暑逼于外，阴冷伏其中”，但难得其要领。我的理解，无非是脾胃虚寒而又挟肠热，多年来用此方治疗泄泻屡收捷效。 黄某，女，76岁，久患糖尿病，最近突发不明原因的泄泻，日四五次，在某医院治疗半月不效，腹部隐痛，时胀，食不下，口不渴，查其舌质色淡而苔黄腻，断为中寒而挟肠热，用连理汤三剂而愈。 谢某，女，56天，腹泻52天，体重不增，某医院用过消导健脾药多付不效。精神萎靡，面色苍白，皮肤干皱，啼哭不宁，而肛门红灼，遂用连理汤，二剂泻即止，易方调理而愈。 -
摘自《中国中医药报》 --作者 何绍奇 |
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