糖尿病性偏侧舞蹈症

病史：患者，女，84岁，患者因左侧肢体不自主活动1月，加重1周入院。患者糖尿病史13年，长期使用胰岛素及口服降糖药治疗，血糖控制情况不满意，曾多次住院检查治疗，住院期间监测血糖介于8.24-24.7mmol/L.本次查体左侧肢体肌张力减低，四肢腱反射正常，左侧肢体可见舞蹈样动作。

图1-2： T2WI及FLAIR轴位显示双侧侧裂池增宽，基底节区对称，右侧丘脑可见陈旧腔隙梗塞灶。

图3-4：轴位T1WI显示右侧豆状核及左侧豆状核区不对称高信号影， 以右侧为明显，DWI双侧基底节信号基本对称。

点评：

糖尿病性偏侧舞蹈症（又称糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症）是较少见的糖尿病神经系统并发症，多见于亚洲老年女性，见于血糖控制不佳的糖尿病患者，发病时可同时伴发多种神经功能障碍，其发病机制目前还不清楚，目前认为，糖尿病性偏侧舞蹈症的发生主要与未控制的非酮性高血糖症及微血管病变引起出血和缺血病变有关。

基底节区的损害主要发生于尾状核、壳核及苍白球，可单侧或双侧受累。CT表现为基底节区单侧或双侧片状等或稍高密度灶，边界清晰，CT值约30～50HU，MRI平扫表现为基底节区单侧或双侧片状T1WI高信号灶,边界清晰,T2WI呈等或低信号，FLAIR序列呈等低信号。本例患者T1WI均可见双侧基底节区不对称性片状高信号，其余序列信号大致正常。因而该病MR T1WI豆状核非对称性高信号是其特征表现。该患者经住院调理血糖后，患者症状明显改善好转。