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感冒是感受触冒风邪或时行病毒，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称，在现代医学就称为急性上呼吸道感染。最近感冒肆虐，尤其是孩子发生增加，各大医院的儿科爆满，感冒虽是小病，但是还是值得关注。 急性上呼吸感染：鼻、咽、喉急性炎症的总称 1.如何判断是否是感冒？ 感冒有普通感冒与流行性感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、急性上呼吸道感染。 感冒起病较急，骤然发病，无潜伏期（或潜伏期极短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺卫症状为主症，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适等。症状表现呈多样化，以鼻咽部痒、干燥、不适为早期症状，继则喷嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不适等，轻则上犯肺窍，症状不重，易于痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛。 很多传染性疾病早期都会出现感冒症状，在这里需要鉴别。 感冒还需要与肺炎鉴别，肺炎多伴有咳嗽、咯痰，有时候会出现气喘。 感冒的鉴别 2.识别什么类型的感冒？ 教科书上讲感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒，有一定的价值。 现代医学也认为每个人的感冒病因、诱因、表现不同 这里需要分辨几个要点。风寒、风热两证鉴别，风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。 辨普通感冒与流行性感冒。普通感冒呈散发性发病，病情较轻，全身症状不重，少有传变；流行性感冒呈流行性发病，传染性强，肺系症状较轻而全身症状显著，症状较重，且可以发生传变，容易出现并发症。 还要辨常人感冒与虚人感冒。普通人感冒后，症状较明显，但易康复。平素体虚之人感冒之后，缠绵不已，经久不愈或反复感冒。 3.1经方如何治疗感冒 现代医学治疗感冒不主张积极使用抗菌药，多是对症处理，必要时使用抗病毒药物。 在治疗选方时多是选择时方，有一定参考价值。以前记中医内科学感冒治疗选方时有一个口诀，寒荆（风寒感冒用荆防败毒散）热银（风热感冒用银翘散）暑新加(暑湿感冒用新加香薷饮)，阴葳（阴虚感冒用加减葳蕤汤）气参（气虚感冒参苏饮）寒热解（表寒里热双解汤）。其他还可以在家中给予刮痧、拔罐、走罐、食疗等。生姜、葱白、豆豉等煮水一般适合风寒感冒，食疗方建议趁热喝，让身体出点小汗，感冒的病程会缩短。 按照上面论述来识别感冒比较容易，但是有时候可能效果不理想。我觉得还是需要掌握经方处理感冒的思路。 3.1倪海厦先生的经验 倪海厦先生根据感冒主要症状和伴随症状结合经方方证特点为我们总结和归纳了经方治疗感冒的思路。 感冒伴有发热 感冒伴有鼻塞、身痛 感冒伴有咳嗽、咽痛 3.2根据类方特点治疗感冒 治疗感冒方剂中常用的主要有三类。 麻黄类方，葛根汤、麻黄汤、小青龙汤、射干麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、麻黄附子细辛汤。 桂枝类方，如桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏仁汤。 柴胡类方，主要是小柴胡汤，这个小柴胡汤主要治疗虚人感冒，可用于妇人月经期、慢性肾衰病人感冒、感染性疾病后期等等。 以上三种类方可以根据病情特点合用。比如柴胡桂枝汤、小柴胡合麻杏石甘汤等等。 这里面处理结合病人症状外，还可以结合黄煌老师的方人特点。比如桂枝体质、麻黄体质、柴胡体质等等，这些人出现感冒，更提示使用相应的经方，有效性和安全性会增加。 3.3举例 麻黄汤医案（胡希恕医案） 陈某，男，24岁，初诊昨日打篮球后用凉水洗澡，今早感恶寒身热，T38.6℃，无汗，头痛，身酸痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，为太阳表实证，治以发汗解表，麻黄汤。麻黄三钱，桂枝二钱，炙甘草二钱，杏仁三钱。 结果：上药急煎即服，并加盖棉被得微汗出，热渐退，未再服药，调养两天自愈。 小柴胡加石膏桔梗汤医案（胡希恕医案） 唐某，男，35岁，初诊日期1965年4月24日。感冒三天，咽痛，口干，恶心，不欲食，头痛、头晕，咳则右上胸疼，舌苔白，脉弦细稍数。证属少阳阳明合病，为小柴胡加石膏桔梗汤方证。柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，党参三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苦桔梗三钱，生石膏一两半。 结果：上药服三剂，口干、咽痛已，咳嗽亦不明显，但感恶心、腰痛，下肢凉，上方去苦桔梗，加桂枝、赤芍各三钱，生龙骨、牡蛎各五钱，服三剂诸证已。 麻黄附子甘草汤医案（胡希恕医案） 许某，男，47岁，初诊日期1978年5月4日。感冒2天，右头痛，自觉无精神，两手逆冷，无汗恶寒，口中和，不思饮，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细，咽红滤泡增生多。此属虚寒表证，治以温阳解表，与麻黄附子甘草加川芎汤：麻黄三钱，制附子三钱，炙甘草二钱，川芎三钱。 结果：上药服一剂，微汗出，头痛解，未再服药，调养两日，精神如常。 葛根汤医案（曹颖甫医案） 封姓缝匠，病恶寒，遍身无汗，循背脊之筋骨疼痛不能转侧，脉浮紧。余诊之曰：此外邪袭于皮毛，故恶寒无汗，况脉浮紧，证属麻黄，而项背强痛，因邪气已侵及背输经络，比之麻黄证更进一层，宜治以葛根汤。葛根（五钱） 麻黄（三钱） 桂枝（二钱） 白芍（三钱） 甘草（二钱） 生姜（四片） 红枣（四枚） 方意系借葛根之升提，达水液至皮肤，更佐麻黄之力，推运至毛孔之外。两解肌表，虽与桂枝二麻黄一汤同意，而用却不同。服后顷刻，觉背内微热，再服，背汗遂出，次及周身，安睡一宵，病遂告差。 麻杏石甘汤医案（曹颖甫医案） 冯衡荪（嵩山路萼庐帐房 十月廿九日） 始而恶寒，发热，无汗，一身尽痛。发热必在暮夜，其病属营，而恶寒发热无汗，则其病属卫，加以咳而咽痛，当由肺热为表寒所束，正以开表为宜。净麻黄（三钱） 光杏仁（四钱） 生石膏（五钱） 青黛（四分同打） 生甘草（二钱） 浮萍（三钱） 桂枝麻黄各半汤证（曹颖甫医案） 顾（左住方斜路十月二十一） 寒热交作，一日十数度发，此非疟疾，乃太阳病，宜桂枝麻黄各半汤。桂枝（三钱） 甘草（钱半） 杏仁（五钱） 麻黄（钱半） 白芍（钱半） 生姜（二片） 大枣（四枚）。 4.预防方法 第一个要呼吸新鲜空气，经常开窗通风。这个通风非常重要，总是在的密封的环境下人也不舒服。当然现在有时候外面污染有很重，PM2.5很高，这时候少外出。这里面还有一个就是尽量少到人多的公共场合（车站、医院），必要时的要带上口罩。家中可以适当使用醋熏蒸。 第二就是要避免着凉，还有小朋友活动后容易出汗，出汗后又会贪凉，会穿得很少，这也不对，我们还是要避免着凉。 第三又是要注意饮食了，我们吃的粮食，米饭要最多，然后蔬菜、水果要多吃，因为维生素C本身就可以预防感冒。而鸡鱼肉蛋、奶适当吃，那些甜食、奶油这些要少吃。如果吃的对、喝的对，抵抗力就不会差，就不容易生病。感冒期间建议清淡饮食。 第四个就是锻炼身体了，就是要注意学习和活动结合，就是要劳逸结合。运动之后再学习，学习的效果就好、效率极高，经常运动孩子也不容易生病。 文章中的治疗方法建议在医师指导下开展。 参考文献（略） |
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