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【2017-12-29 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要从以下几个方面来谈，首先老人有这样的担心并不奇怪，老年人尤其有三高的情况时患脑血管的风险很高，如果加上近期出现肢体的偏麻或者口齿不利，等需要高度警惕脑血管病的风险，但是老一辈人又怕花钱总是不愿去医院，那么哪些检查是判断脑梗塞的呢？从下面这些检查的各自的利弊和选择的范围给你讲讲。 颅脑CT检查是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。CT扫描在起病 24~48 小时后可发现低密度软化区。核磁共振(MRI)检测脑梗死更具优越性，单光子发射 CT(SPECT)可更早发现脑梗死。CT 扫描的主要价值在于显示梗死及细胞中毒性脑水肿的低密度区，并在发病后迅速排除脑出血或显示梗死后出血，它还能分辨新近性脑梗死与陈旧性脑梗死。新近性脑梗死为低密度病灶，与血管供血区一致，但边缘欠清晰，此乃脑水肿所致;另外，新近性脑梗死均有一定的占位效应，使同侧脑沟裂变窄或消失，脑室轻度或重度受压变形或向对侧移位。陈旧性脑梗死的密度比新近性者为低，边界清楚，因局限性脑萎缩而使同侧脑沟裂加宽，脑室轻度扩大并可向病侧牵拉移位。 然而脑梗死发病最初 24 小时在CT上常不显影，发病2~3周可因转为等密度而出现“模糊效应”，脑干 与小脑梗死可因骨质伪影而无法辨认。标准 MRI克服了CT 的上述缺点，在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫 CT。可识别亚临床梗死灶，无电离辐射，不需碘造影剂。血管阻塞 30 分钟后 MRI 即可能显示其 T2 缺血灶。但其有费用较高、检查时间长及患者本身禁忌证(如有心脏起搏器、金属植入物或幽闭恐怖症)等局限。 血管病变检查 颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方案。常用检查包括颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、CT 血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等。颈动脉双功超声对发现颅外颈部血管病变，特别是狭窄和癍块很有帮助;TCD 可检查颅内血流、微栓子及监测治疗效果，但其受操作技术水平和骨窗影响较大。MRA 和 CTA 可提供有关血管闭塞或狭窄的信息，以 DSA 为参考标准，MRA 发现椎动脉及颅外动脉狭窄的敏感度和特异度为 70%~100%。MRA 可显示颅内大血管近端闭塞或狭窄，但对远端或分支显示不清。DSA 的准确性最高，仍是当前血管病变检查的金标准，但主要缺点是有创性和有一定风险。 |
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