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抗生素到底要不要吃?头孢类的消炎药,可以自行延长和缩短用药时间吗?

2017-12-31  还想学习...
感谢邀请,友加药房执业药师荣幸回答。

抗生素也叫抗菌素,治疗细菌感染有明显效果,就是通常说的发炎,用到了消炎药。如青霉素从被发现后到大规模使用,特别是战争年代,为人类解决了很多问题,成为人类健康卫士。抗生素经过几十年的发展,不断更新换代,因为抗菌消炎效果好的同时,抗生素一直处于滥用状态,特别是我国使用抗生素早已泛滥,使细菌产生了耐药性。

抗生素杀灭细菌的同时也灭了人体的有益菌,并对人体危害严重,产生各种毒副作用,对于小孩的用药,在迫不得已的情况下可酌情使用适合儿童的抗生素。头孢之类的消炎药,一般使用3天,在症状明显好转后再巩固两天即可。

以下抗生素儿童不宜使用

1、氨基糖苷类:有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、小诺霉素、奈替米星、阿米卡星等。这类药物对耳、肾有毒性,会造成眩晕,听力丧失。一旦发生,是不可逆转的。如果是刚会讲话的婴幼儿,耳聋以后,语言能力也会慢慢丧失,所以,8岁以下的儿童禁用。

2、喹诺酮类,治疗肠道杆菌引起尿路感染效果较好。有吡哌酸、诺氟沙星(又叫氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等。此类药物影响儿童的软骨组织生长发育。因此,影响小孩子的骨质生长,12岁以下儿童不使用。还会引起引起肾脏和神经系统损害、光敏反应和消化道反应。

3、磺胺类:易感儿童可有肾脏损害,出现血尿及肾功能衰竭、多样型皮肤损害、白细胞减少和抑制骨髓造血功能等。另外磺胺药能影响胆红素代谢,加重新生儿黄疸,故在新生儿期慎用。

4、四环素类药:包括四环素、土霉素、地美环素、胍甲环素、多西环素、米诺环素、美他环素,此类药易损伤新形成的骨骼和发育中牙齿,进而易于发生龋齿,并可抑制胎儿和幼儿的骨骼生长和发育;学龄前儿童使用可致牙齿变色黄染、色素沉着、牙釉发育不全(黄褐牙),新生儿及8岁以下儿童禁用。

5、氯霉素有骨髓抑制,还引起新生儿全身发灰、呕吐、呼吸不规则、紫绀、血循环障碍,称“灰婴综合征”,严重者可致死亡。妇女妊娠末期使用氯霉素,也可致新生儿“灰婴综合征”,因此妊娠期和新生儿禁用。

6、万古霉素主要用于耐药的金葡菌感染,但有肾毒性、耳毒性,肾功能不全及婴幼儿慎用。


适合儿童使用的抗生素

是药三分毒,相对来说β—内酰胺类和大环内酯类两类对儿童较安全。

1、β—内酰胺类抗生素,主要为青霉素类与头孢菌素类两大类抗生素,用前要做过敏试验。青霉素类有青霉素G、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林等。青霉素对链球菌引起的咽炎、猩红热比头孢菌素类和大环内酯类的效果都好。

头孢菌素类有四代。一代头孢菌素类有:头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等;二代有头孢呋辛、头孢美唑、头孢克洛等;三代有头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮等;四代有头孢吡肟与头孢匹罗。头孢菌素药物总体毒性较低,对某些敏感儿童有肾毒作用,对肝功能有轻微影响,但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药,用后可出现血尿;口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。

2、大环内酯类有:红霉素、麦白霉素、螺旋霉素、乙烯螺旋霉素、交沙霉素等。 还有新型的大环内酯类抗生素,如罗红霉素、阿奇霉索、克拉霉素等。这几种药对细菌性小儿呼吸道感染的效果都比较好,阿奇霉素是治疗支原体感染的首选药物。此类药口服常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎,长期用红霉素可引起肝脏损害。

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