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耐药结核病危害堪比艾滋病 目前，结核病防治工作正面临三大挑战：耐药结核菌、结核病与艾滋病的双重感染、流动人口的结核病防治问题。 统计表明，湖南耐药肺结核的疫情严重。一份“结核病耐药监测”研究结果估算，湖南有耐药患者2万余例，其中耐多药患者约4000例。7年后的今天，耐药结核菌已经上升到湖南结核病防治工作的首位。 A 危害面超艾滋病 20世纪40年代以后，由于有了链霉素，结核病致死率大大降低。但从上世纪80年代开始，结核病致病菌的结构发生了变化。这种突变后的致病菌成为能抵抗绝大多数药物的细菌，它所引起的疾病被称为耐多药结核病。 耐多药结核病是结核病的一种，两种最有效的抗结核药物——异烟肼、利福平对此病无效。因此，耐多药结核病比普通结核病治疗更困难，危害更大。 让我们试想一个场景，在人头攒动的火车站售票大厅，六七个人被迫紧挨在一起，其中一个是耐多药的肺结核患者，他打了好几个喷嚏。那么，紧挨着他的这六七个人极有可能成为新的耐药结核病人，他们很快就会像打喷嚏的那个人一样，对多种抗结核药物无效，只能被迫吃副作用更大、价格更加昂贵的药物。 在我国，每年新发耐多药结核患者12万人，危害面远远超过艾滋病。 B 一名耐多药结核病人患病后 “我的家人都不知道我有结核病，从没告诉他们。自从得病以后我再也不和家人共碗筷，也不带儿子睡。怕传染给他们。”3月23日，正在湖南省结核病防治所住院的龙章雄说，“我以前不害怕，现在了解了这种病后，我很害怕。” 32岁的龙章雄是一名耐多药结核病患者，患结核病3年至今，他的左肺已经出现一个空洞。 龙章雄生活在湖南某农村，原本有一个幸福的家庭。自从2006年妻子患上了精神病后，龙章雄既要照顾妻子又要照顾2岁的儿子，还要上班工作赚钱。由于长时间的疲劳，他的身体渐渐地出现了异常：长时间咳嗽、咳痰，有时咯血。2008年，龙章雄在当地被确诊患上了结核病。 “现在想想，我那时候就传染上了耐多药肺结核。”龙章雄说当时他在当地的防疫站领取服用了7个月的一线药物，但效果都不明显，“仅仅只是把病情控制住了”。 2009年9月，龙章雄肺出血、左肺空洞，在当地的县人民医院住了半个多月院。无法治愈，又在当地防疫站打针，注射抗结核的二线药物。3个月后，病情仍然没有好转的倾向。龙章雄只得到长沙治疗。 随着病情的延长，龙章雄与医生接触得越来越多，他对结核病也了解得更多。“说实话，很害怕。” 在跟他一起住院治疗的同伴里，很多人肺部都有空洞。“我只有一个，有的人大的小的有好几个。”坐在病床上的他看上去消瘦，脸色偏黑。“我去防疫站拿药才发现，结核病人还蛮多的，仅仅我们当地那个防疫站就有百来人吧。” 患病已经3年，龙章雄从未告诉过家人自己患病的事实。“我现在会跟其他人保持一定的距离，基本也不去人多的公共场合。” C 80%结核病患者 在农村 尽管国家出台了结核药物的相关免费政策，但肺结核病人要用的护肝药以及犯病后住院治疗的药物仍是一块沉重的负担。 “一名耐多药的肺结核患者需要的费用是普通结核病人的100倍。”湖南耐多药结核病治疗中心主任、主任医师杨坤云说。 中国结核病患者数量居世界第二位，80%的病人在农村，75%的病人为青壮年。这部分人群经济基础薄弱，负担不了长时间所需的医药费。龙章雄在这3年间，就因治疗负债了三四万元，且治疗前途未知。在农村，像这样因病致贫、因病返贫的人还不在少数。在中国，每年因结核病死亡的人数已经达到了13万。 农民外出务工频繁，从自小生长的空气清新的环境脱离，进入空气污染严重的大城市，加上租住环境差，都成了他们易于患病的因素。 长沙市中心医院胸科中心胸胸七科主任、副主任医师裴异介绍，患上肺结核的农民工有一些共性：居住环境差、自身免疫力较低、防病意识差。 结核病医生发现，病人从普通结核成为耐药结核，除了传染源本身是耐药结核菌，更重要的因素是人们不坚持治疗。“从我接到的病人来看，10个人里面只有一个能听从医嘱按时、坚持服药。”杨坤云称，医从性是关键。 不少结核病人初期服药后，因为药物副作用出现恶心、呕吐，他们发现不服药也没有大的害处，加上要外出务工，干脆不治疗，或者只吃部分药物，到了新地点不再跟当地防疫站联系。这都让结核病医生们忧心忡忡：这些人不知道的是，如果他们耐药了，要服用的药副作用将更大，病更难治，而且花费的金钱和时间更多。 D 优惠政策 不受户籍限制 结核病专家们介绍，肺结核并非是不能治的疾病，初期的治愈率高达90%。要预防耐多药结核病的传播，要养成及时就诊治疗的好习惯，同时个人卫生习惯要好，如不随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时用纸巾或手帕捂住口鼻；在家休养的患者应将痰吐在纸中并焚烧；生活物品要多进行阳光照射消毒；如果处于传染期的患者要采取隔离措施：有条件者应独居一室，尽可能避免到公共场所，必须到公共场所时要佩戴口罩；家庭和工作场所应经常开窗、通风，保持空气流通。 医生们提醒，如果是流动人口，肺结核诊治的优惠政策并不受户籍的限制；最好是留在居住地完成全称治疗，如果必须离开，要主动告知主管医生；当返乡或到新的居住地后，要主动到当地结核病定点医疗卫生机机构继续治疗。 如果是健康人，平时要勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核，如果咳嗽、咳痰2周以上，应及时到医院治疗。 |
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