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第二十三单元 其他针法
(一)电针法 电针法是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以适量脉冲电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。 1.电针常用输出波型和作用特点 常见的脉冲波型有疏密波、断续波、连续波。不同波型的作用特点如下。 (1)疏密波：是疏波、密波自动交替出现的一种波形，疏、密交替持续的时间各约1.5秒，能克服单一波形易产生适应的缺点。动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于止血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。 (2)断续波：是有节律地时断、时续自动出现的一种波形。断时，在1.5秒时间内无脉冲电输出；续时，是密波连续工作1.5秒。断续波形，机体不易产生适应，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。 (3)连续波：亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而形成。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波(或叫高频连续波)，一般在50～100次/秒；频率慢的叫疏波(或叫低频连续波)，一般是2-5次/秒。可用频率旋扭任意选择疏、密波形。密波易产生抑制反应，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。疏波则兴奋作用较为明显，刺激作用强，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。 2.操作方法 (1)配穴处方：电针法的处方配穴与针刺法相同。一般选用其中的主穴，配相应的辅穴。多选同侧肢体的穴位配对，以1-3对穴位为宜。 (2)电针方法：针刺入穴位有得气感应后，将输出电位器调至于“0”位，将两根导线连接在两个配对的针柄上(或负极接主穴，正极接配穴)，然后打开电源开关，选择波型，慢慢调至适宜的输出电流量。通电时间一般在5～20分钟，如感觉弱时，可适当加大输出电流量，或暂时断电I～2分钟后再行通电。当达到预定时间后，先将输出电位器调至“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，最后出针。 (3)电流的刺激强度：当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度为“感觉阈”。若将电流强度继续增加至患者局部开始出现刺痛感时，此时的电流强度称为“痛阈”。所需强度因人、因部位、因病而异。一般情况下，应在感觉阈和痛阈之间调节适宜的刺激强度。强度以患者能耐受的强度为宜。 为确保电针治疗的安全，操作时应注意检查电针仪器(包括导线)的质量，连接导线时，一般应避免电流回路通过心脏、延髓、脊髓，输出电流强度不宜过大。此外，孕妇应慎用电针。 3.适应范围 临床常用于各种痛症、痹证和心、胃、肠、胆、膀胱、子官等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。
(二)三棱针法 用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，称三棱针法。 1.操作方法 三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。 (1)点刺法：针刺前，在预定针刺部位上下用押手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，或用安尔碘局部消毒。 针刺时，押手拇、食、中三指捏紧被刺部位，右手持针，用刺手拇、食两指捏住针柄，中 指指腹紧靠针身下端，针尖露出2-5mm。对准已消毒的部位，刺入2～5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。此法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴。 (2)散刺法：又称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病变部位大小的不同，可刺10-20针，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新，通经活络的目的。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。 (3)刺络法：先用带子或橡皮管，结扎在针刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒。针刺时左手拇指压在被针刺部位下端，右手持二棱针对准针刺部位的静脉，刺入脉中(2-3mm)，立即将针退出，使其流出少量血液，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、疼痛、中暑、发热等。 (4)挑刺法：用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺如皮肤1～2mm，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入2-5mm深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。此法常用于肩周炎、胃痛、颈椎综合征、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。 操作时注意严格消毒、预防感染，孕妇、有出血倾向的患者不宜使用本法。一般情况下应避免刺伤动脉。 2.适应范围 三棱针放血疗法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用。凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。较常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛、顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳证、痔疮、顽痹、头痛、丹毒、指(趾)麻木等。
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