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小孩支原体肺炎怎么治疗?多久会好?

 大隆龙 2018-01-02

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一,这里有一项统计数字:儿童在院外感染的支原体肺炎占到全部儿童肺炎的10%~40%。孩子一旦感染支原体肺炎,常常会出现发热,持续咳嗽、头痛等症状。与细菌性肺炎儿童相比,支原体肺炎儿童的症状发作往往更为渐进、呼吸窘迫较少、并且白细胞计数正常。然而,这些检查结果对排除其他病因(例如,衣原体肺炎或病毒性肺炎)的敏感性和特异性均不足。


儿童肺炎支原体的抗感染治疗

由于肺炎支原体确诊比较困难,所以对疑似或经证实的肺炎支原体下呼吸道感染建议采取抗微生物治疗。由于肺炎支原体没有细胞壁,故青霉素类及头孢菌素类药物对其无效,故临床上通常使用大环内酯类或四环素类抗生素。


大环内酯类

1阿奇霉素,第1日10mg/kg,单次给药(最大剂量500mg);之后5mg/kg,单次给药(最大剂量250mg),再持续4日


2克拉霉素15mg/(kg·d),分2次给药(最大日剂量1g),持续10日


3红霉素30-40mg/(kg·d),分4次给药(最大日剂量2g),持续10日


四环素

1对于年龄大于等于8岁的儿童,可使用多西环素2-4mg/(kg·d),单次或分2次给药(最大日剂量200mg),持续10日


2对于年龄大于等于8岁的儿童,可使用四环素20-50mg/(kg·d),分4次给药(最大日剂量1-2g),持续10日


氟喹诺酮类

如果怀疑或证实有大环内酯类抗生素耐药,特别是当儿童病情严重时,应使用氟喹诺酮类抗菌药物(国外),目前国内氟喹诺酮类18岁以下患者禁用


1大于等于6月龄且小于5岁的儿童–一次10mg/kg,每12小时1次(最大日剂量750mg),持续10日


2大于等于5岁–一次10mg/kg,一日1次(最大日剂量500mg),持续10日


儿童肺炎支原体多久好转

大多数使用抗生素治疗的孩子会在开始用药后2-3日开始感觉好转,比如体温降低。但您的孩子仍可能会在治疗后数周仍旧存在咳嗽。肺炎支原体引起的肺实变较间质病变吸收慢。一般在4周时大部分吸收,8周时完全吸收;也有症状消失1年后胸部X线才完全恢复的报道。因此,临床治疗不宜以影像学的完全吸收为治疗终点。

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