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最近 正是上海感冒高发的季节 一旦感冒 整个人都会蔫掉 自己生病还不用太担心 要是家里的小朋友发烧了 家长真的是一颗心要急碎了  新华医院新生儿科医生赵冬莹是个7岁女娃的妈妈，她有足够强大的心理和知识去应对孩子的生病问题，可是家人的纠结依然困扰着她，妈妈反复在家科普疾病特点已经是这个小家庭的“新常态”。 关于流感与发烧 带娃多年、看病多年，这个儿科医生归纳了一套儿科何时该去看病的原则： 流感：上午精神很好，下午或晚上就发烧了而且除了发烧以外，无其他症状，精神也很好。这种情况无需就医，在家测量体温高低。 37-37.5度：为小孩正常体温。 38.5度以下：认为小孩低烧，建议在家，不需要吃药、可以通过物理降温或者吃中成药小儿柴桂退烧颗粒，且衣服不能穿太多（散开）、多喝水、多注意观察小孩精神情况。 39度左右：建议可以在家观察，但是需要吃退烧药，不主张让孩子硬撑 39度以上：首选泰诺林。若是体温不下降的话（无效）可以用美林。一天不超过四次，可以4-6小时重复一次。 40度以下：可以在家吃药观察，但必须观察孩子的精神状况以及有无出现其他症状。 40度以上：建议就医。 图片更清楚一些，宝爸宝妈们赶紧保存一下呗—— △新华医院杨静绘图 应对发烧tips脱掉点衣服比喝水更重要喝水对于降温效果不大，帮助孩子散热很关键，所以应该把孩子的衣服脱掉一点，不要包得很紧，容易造成捂热综合征。 必须及时就医的情况出现呕吐，吃多少吐多少（伴发烧） 嗜睡，孩子一整天昏昏沉沉，不哭不闹（伴发烧） 咳嗽伴气促（过敏伴发哮喘），少咳可在家观察 6个月到3岁间容易发生“高热惊厥”。若既往有病史的话，体温在38.5以上就需要及时到院就医，因为体温在39度会发生抽筋的现象（不是所有小孩都会这样，大部分的小孩还是可以观察到39度的，甚至40度以下）。 一般流感都会反复3-5天左右：若第1、2天发烧得厉害，达到39度，后面两天会慢慢下来，降至38度左右。但是如果家长发现一直都在39度左右，一直没下来（第三天第四天），甚至体温越来越高，则需到医院就医，有可能伴发着其他疾病。 流感本身是一个自愈性疾病，治疗主要依靠人体自身抵抗力，没有特效药。但在抵抗力下降后，情况会发生变化，就不再是单纯的流感，后期会被其他细菌感染，基本上需要抗生素的应用。烧了三、四天以上还是如此反复，到医院就诊后可以合理使用抗生素。前三天不建议用抗生素，第三天以后还是高烧容易出现其他疾病例如肺炎。 就病毒感染而言，大量喝水并不能缩短病程，但是在出现高热的情况下，需喝水补充由于高热丧失的水分，同时建议可以在水里放维生素C片，儿童剂量是成人的一半，婴儿的话就是其四分之一片，可能会有部分的作用。 △新华医院杨静绘图 休息很重要 幼儿园小孩容易烧退后闹着玩看电视，但是退烧后，请家长务必不让小孩玩耍，还是让小孩尽量睡觉，能睡多少就睡多少。睡眠很重要，可以增加抵抗力；学龄期的孩子，建议家长别让孩子刚恢复就上学考试，孩子课业重也请尽量保证孩子休息。 通风很重要 家里有多个房间怕孩子着凉，轮流开不同房间的开空调制热，不要在同一个空间待太长时间，容易造成空气不流通。净化器虽有效但是空气不流通解决不了根本问题。 抗生素使用误区 ①家长提前使用 ②家长拒绝使用 建议听医生，不要看了书或者凭自我经验用药 新华医院新生儿科医生 赵冬莹谈腹泻呕吐 腹泻是儿童常见的疾病之一，尤其到了秋冬季，腹泻会集中爆发，我们也称之为秋季腹泻。秋季腹泻的主要病原体为轮状病毒，它主要侵袭肠上皮细胞，造成类似胃肠炎的症状。 在临床上，我们通常可以观察到轮状病毒感染症状通常是从呕吐开始，接着是四到八天的大量腹泻，伴或不伴有发热。那么我们在护理过程中也要分阶段进行。 首先，关于呕吐的护理。 我们发现患儿初次呕吐后，大多数家属觉得孩子吐完了肚子会饿，或者会渴，予以再次予以进食或进水，但是胃肠道已受感染的侵袭，无法消化许多食物或水，于是出现再次呕吐，形成恶性循坏。 因此，在这里建议大家，当孩子出现反复呕吐时，不要进食或进水，先观察6小时，等6小时后不吐了，再给与少量的食物和水饮用。另外呕吐后，给与的食物尽量为半流质，例如米粥，面条等等。我们曾经碰到家属还给与胃肠炎的孩子肯德基、麦当劳等油腻的食物吃，呕吐了3,4天还不好，跑到医院就诊。当然，如果孩子什么都不吃，还在拼命的呕吐，甚至吐出黄水或血丝出来，则建议即刻到医院就诊。 其次，关于腹泻的护理。 对于可以吃固体食物的幼儿而言，尽量吃的清淡点，不要烧的太油腻。而那些以奶粉和母乳为主的婴儿，出现大量腹泻时，我们的建议是更换奶粉。因为轮状病毒可以损害肠细胞上皮的乳糖酶，饮用正常奶粉后可能造成乳糖不耐受，进而使腹泻迁延不愈。 目前市面上有专门提供的腹泻奶粉，即为免乳糖奶粉。如果吃了这些奶粉仍有大量腹泻，可进一步服用脱脂免乳糖奶粉或部分水解奶粉。需要注意的是，这些奶粉属于治疗性使用，不能长期食用，建议不超过2周。 很多家属会问牛奶可以喝吗？腹泻期间，不建议喝牛奶，理由同上，牛奶中还有乳糖，可能会造成乳糖不耐受性腹泻的发生。 腹泻的治疗 轮状病毒性腹泻本身并不可怕，它也是一个自限性疾病，病程约2周左右。但需要强调的是腹泻造成脱水可能会导致婴幼儿的死亡。由于婴幼儿的体液占体重的百分比大，因此受到液体丢失的影响很大，容易脱水从而引起循环紊乱，甚至危及生命。因此，水分的补充是治疗腹泻病的重中之重。 首先需明确的是什么样的孩子提示有脱水，简单说来观察一下几个项目：尿量有无减少，哭时有无眼泪，精神是否萎靡，四肢是否冰凉，若为婴儿，家属还可以摸一下前囟是否凹陷。若出现其中一个，就需要考虑脱水，及时补充水分。最佳水分的补充是予以口服补液盐冲泡在温水里服用，即刻补充水分又可补充电解质。但若是患儿呕吐频繁，无法进水，则需即刻至医院予以静脉补液。其他的药物治疗常见的有蒙脱石散剂，益生菌等，这些都是OTC用药，家属可随时在药房购买。需要提出的是，单纯的轮状病毒性腹泻不需要抗生素的使用。 |
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