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经方治疗坐骨神经痛

2018-01-03  易针堂
1 乌头汤
高峰〔1〕
治疗寒湿型坐骨神经痛以乌头汤加味为
基本方:生麻黄6g , 制川乌、制草乌、甘草各20~30g , 黄芪20~60g , 酒白芍、蜂蜜各30g , 川牛膝15g , 木瓜、川芎各10g , 川断20g 。治疗本病50例, 临床治愈42例, 好转6例, 无效2例。本方运用的关键是制川、草乌的剂量, 配伍和煎法:即制川、草乌各20g 为基础量, 须配伍等量的甘草、蜂蜜, 且先煎1小时, 后下余药。药后痛去十之七八, 即去二乌, 不可尽剂。刘天
礼等〔2〕
以乌头汤化裁治疗老年性坐骨神经痛, 药用制川乌、麻黄、牛膝、炙甘草各10g , 黄芪、白芍、杜仲各
15g 。寒胜加细辛、制附片; 湿胜加苡仁, 苍术、防己;
风胜加防风、海风藤; 血瘀甚加红花、桃仁。治疗85例, 治愈52例, 好转18例, 无效15例。
2 当归四逆汤
本方主治血虚受寒、手足厥逆、舌淡苔白、脉沉细或脉细欲绝等症, 临床上由于寒邪凝滞部位的不
等认为, 凡坐骨神经痛
因素体阳虚血亏, 感受外寒, 血虚寒凝, 寒入经络, 症见腰、股、腿、足疼痛, 肢冷畏寒, 舌淡苔白, 脉沉细。适用于当归四逆汤加牛膝治之; 当归、桂枝、芍药各15g , 细辛5g , 炙甘草、通草各10g , 大枣6枚, 牛膝20g , 水煎服,6剂为1疗程。治疗86例, 治愈54例,
好转28例, 无效4例, 有效率95. 35%。经6个月至
4年随访, 复发29例占33. 72%, 经服原方3~6剂后
痊愈。王平义〔4〕治疗本病以当归四逆汤加味:当
收稿日期:2000-11-28。
作者简介:钱俊华(1959-) , 男, 医学硕士。
归、牛膝、木通各15g , 桂枝、白芍、乌梢蛇各10g , 黄芪
20g , 乳香、没药、甘草各6g , 细辛5g 。水煎服。阳虚
者加附子10g , 肉桂6g ; 阴虚者加熟地、知母、黄柏各10g ; 夹湿者加苍术、蚕砂各10g ,1个月为一疗程。共
治31例, 痊愈18例, 显效11例, 无效2例, 总有效率
95. 05%。3 桂枝汤
徐谦德〔5〕
认为坐骨神经痛其痛处正是太阳经循
行部位, 常见风寒或寒湿偏重两型, 挟寒和经络受阻是其共性。桂枝汤为外感表虚而设, 与外科的和营法甚合, 适用于因体虚寒侵、气血凝滞之原发性坐骨神经痛。基本方:桂枝、生姜各9g , 白芍、炙甘草各
6g , 大枣4枚, 随证加减。水煎服,15日为一疗程。
  共治27例, 治愈21例, 有效5例, 无效1例, 治愈率
77~77%, 总有效率96. 29%。4 芍药甘草附子汤
本方扶阳益阴, 原治证属阴阳俱虚的脚挛急不得
伸, 龚家义〔6〕
以本方加味移治经X 线腰椎摄片, 证属
寒邪阴滞经脉、筋失濡养、阴阳俱虚者36例, 临床治愈30例, 好转4例, 无效2例, 总有效率94. 4%。药用白芍、菟丝子、牛膝各30g , 生甘草、桂枝、熟地黄、延胡索各15g , 附子12g , 当归25g , 全蝎6g 。水煎服, 每日1
剂。范济平〔7〕治疗病程较久的原发性坐骨神经痛, 以
重剂芍药甘草附子汤加味:赤芍药、白芍药各30~
50g , 蜈蚣2~4条, 淮牛膝、蜂蜜各10~20g , 夏枯草6
~12g 。随证加减, 共治110例, 临床痊愈81例, 占73.
6%; 显效25例, 占22. 7%; 好转3例, 占2. 7%; 无效1
例, 占0. 9%, 总有效率99. 1%。
5 小柴胡汤
坐骨神经痛以臀部、大小腿、足背外侧放散掣痛
为特征, 其部位为少阳经循行。赵鹏台等〔8〕
认为, 本
病或因气血不和, 经脉空虚, 外邪乘虚侵入; 或因闪挫之后瘀血凝滞, 导致少阳经经气不利, 气血壅滞
不通则痛, 治疗以小柴胡汤为主加用活血通经药, 共奏和解少阳、调理气血之效。基本方:柴胡、黄芩、桃仁、桂枝、当归各12g , 半夏、酒大黄、川芎各10g , 党参、甘草各15g , 生姜10片, 大枣6枚。脾肾阳虚加熟附片10~15g , 体质虚弱加黄芪15~25g 。每日1剂, 水煎服。急者1次服完, 缓者分2次服。共治23例, 临床治愈19例, 显效3例, 好转1例, 总有效率
100%。孙桂芝〔9〕减, 治疗坐骨神经痛60例, , 例, 有效4例, , 67%。基本方:柴胡、枳实、15g 黄芩、半夏、当归、川芎各10g , 党参、桂枝各9g , 细辛8g , 大黄5g , 水蛭4g , 甘草、生姜各3g , 大枣3枚。水煎服。
6 麻黄附子细辛汤
王文斌〔10
认为坐骨神经痛中医辩证属足少阴
经阳气虚、足太阳经复感风寒湿邪所致, 而以寒邪为主, 兼有风邪、湿邪, 属本虚标实之证, 治疗可用麻黄附子细辛汤加味扶阳解表, 驱散外邪, 调畅气血。基本方:麻黄、附子各10g , 细辛5g , 牛膝、红花、防己各
15g , 当归, 鸡血藤、木瓜各20g 。湿邪偏盛加茯苓20g , 海桐皮15g ; 风邪偏盛加独活、秦艽各20g , 治疗
本病40例, 痊愈31例, 占77. 5%; 好转9例, 占22.
5%, 总有效率100%。丁发扬等〔11〕
治疗以下肢冷痛、麻木为主要表现的坐骨神经痛1例, 采用重剂麻黄附子细辛汤加味而取得满意效果。药用麻黄、全蝎、甘草各10g , 制附子、白芍、鸡血藤各30g , 细辛
15g , 独活、木瓜各12g 。7 黄芪桂枝五物汤
赵达洪〔12〕
治疗左腿麻痛明显的坐骨神经痛1
例, 采用益气通络、活血化瘀之法, 重用黄芪桂枝五物汤加虫类药而取得满意效果。药用黄芪60g , 桂枝
18g , 当归、地龙各15g , 蜈蚣2条, 地鳖虫、甘草各12g , 水蛭8g , 威灵仙、生地、白芍各30g , 淫羊藿、薏苡仁各25g , 牛膝20g , 细辛、川芎各10g 。水煎服。王心
好〔13〕治疗露宿户外而遭受寒湿侵袭的坐骨神经痛1
例, 以黄芪桂枝五物汤加味散寒除湿、温经通脉, 服
16剂而疼痛消失、下肢屈伸自如。药用生黄芪20g ,
桂枝、独活各12g , 酒炒白芍、桑寄生、淫羊藿、鸡血藤、川乌、川牛膝、炒乳香、炒没药各10g , 生姜6g , 大枣3枚。
8 大黄附子汤
骆安邦〔14〕
认为原发性坐骨神经痛属中医“筋
痹”范畴, 乃寒湿痹阻筋脉、气血不利所致, 然久痹不愈, 往往伴有化热, 与《金匮要略》之寒积发热有相通之处, 治疗主张以大黄附子汤加味温经散寒止痛、化瘀清热通络。药用大黄6~10~20g , 细辛6~12g , 30~, 共治例, 占76. 9%; 好2; 4例, 占3. 9%。总有效率
%9 当归芍药散
妊娠期坐骨神经痛因妊娠用药禁忌, 治疗较为
棘手, 须分娩后疼痛方能解除。张福平〔15〕
以当归芍药散加味, 取其调和气血、安胎柔筋、缓急止痛之功。药用当归、炒白芍、炒白术、茯苓、党参、黄芪、川断各9g , 泽泻、熟地各6g , 川芎3g 。每日1剂, 水煎服, 连服4剂。治本病20例, 均获痊愈。参考文献:
〔1〕高峰. 加味乌头汤治疗坐骨神经痛50例小结〔J 〕. 甘肃中医,1998,11(6) :25~26. 〔2〕刘天礼, 等. 乌头汤治疗老年性坐骨神经痛85例〔J 〕. 陕西中医,1999,20(6) :253.〔3〕谢凯, 等. 当归四逆汤加牛膝治疗坐骨神经痛86
例报告〔J 〕. 中医正骨,1997,9(3) :38.〔4〕王平义. 当归四逆汤加味治疗坐骨神经痛31例〔J 〕. 湖南中医杂志,1997,13(2) :48.〔5〕徐谦德. 桂枝汤治疗原发性坐骨神经痛21例〔J 〕. 安徽中医临床杂志,1997,9(4) :193~194. 〔6〕龚家义. 加味芍药甘草附子汤治疗坐骨神经痛36
例〔J 〕. 四川中医,1996,14(8) :31.〔7〕范齐平. 重剂加味芍药甘草附子汤治疗坐骨神
痛110例〔J 〕. 河北中医,1994,16(4) :35.〔8〕赵鹏台, 等. 小柴胡汤加味治疗坐骨神经痛23例〔J 〕. 辽宁中医杂志,1995,22(12) :544.〔9〕孙桂芝. 小柴胡汤治疗坐骨神经痛60例〔J 〕. 陕
西中医函授,1995, (4) :31~32. 〔10〕王克敏. 麻黄附子细辛汤治疗坐骨神经痛〔J 〕.
中国中医骨伤杂志,1989,5(5) :36.〔11〕丁发扬, 等. 麻黄附子细辛汤临床应用举隅〔J 〕.
安徽中医临床杂志,1998,10(2) :108~109. 〔12〕赵达洪. 黄芪桂枝五物汤加虫类药治愈坐骨神
经痛〔J 〕. 四川中医,1989,7(2) :35.〔13〕王心好. 黄芪桂枝五物汤配伍新用〔J 〕. 四川中
经痛〔J 〕. 四川中医,1989,7(2) :35.〔13〕王心好. 黄芪桂枝五物汤配伍新用〔J 〕. 四川中
医,1997,15(6) :55.〔14〕周来兴, 等. 骆安邦运用大黄附子加味汤治疗原
发性坐肾神经痛〔J 〕. 福建中医药,1994,25(1) :7~8. 〔15〕张福平. 加味当归芍药散治疗妊娠期坐骨神经
痛〔J 〕. 山西中医,1998,14(2) :31.
3
42001年2月第18卷第1期February 2001, V ol. 18, N o. 1

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