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病情 心慌、胸闷，很多人认为就是心脏病的问题。刘大妈也是这样想的。 她也知道心脏的重要性，自从去年她体检发现有冠心病以来，治疗心脏病的药一直是规律吃。她觉得糖尿病是慢性病，没有大影响的“小病”，所以降糖药服用“有一搭没一搭”，不是很重视。 最近一段时间，她觉得心慌较前严重了，经常发作。有时是在公园聊天的时候，有时是在看电视的时候，甚至有时午睡的时候会突然感觉到心慌，心里“咚咚咚…”跳得厉害，感觉心都要蹦出来似的，即使服用了常备的“速效救心丸”，效果也不好。 在医院经过详细检查后，医生考虑她这是糖尿病性心脏病。是的！这种心脏病的罪魁祸首是糖尿病。 如何来早期识别、正确治疗呢？ 专家介绍  许樟荣 主任医师、教授、博士生导师，解放军306医院原副院长、全军糖尿病中心原主任。许樟荣主任应邀在糖友联合诊所固定时间参与出诊和教学工作。许主任从医40余年，擅长糖尿病并发症筛查与防治，糖尿病足与周围血管病变、糖尿病急危重症等疾病的治疗。 病情分析 糖尿病性心脏病是指糖尿病人并发或伴发的心脏病。主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病性心肌病，糖尿病性微血管病变和糖尿病性自主神经病变。 糖尿病累及心脏自主神经后，常表现为心律失常发生率高，如休息时心动过速（心率＞90次/分）较为常见，且常出现房性或室性心律失常。 治疗 1、 建立正确的生活方式。 （1）低盐低脂饮食。 （2）适当运动，积极控制体重、减肥。 （3）戒烟限酒。 2、 早期发现糖尿病，及时严格控制血糖；在降糖治疗过程中坚持血糖平稳达标，严防低血糖的发生。 3、选用降糖药物时，优先选用对心血管获益有证据的药物；如二甲双胍、利拉鲁肽、SGLT-2抑制剂等。 4、严格控制高血压，纠正血脂紊乱，改善内皮细胞功能。 5、定期进行糖尿病并发症的全面筛查，加强对一些前驱症状，如咽部不适、静息时心跳加速等的认识。 专家建议 糖尿病性自主神经病变累及心脏时，不仅引起心律失常，而且会造成神经对疼痛刺激不敏感，病人发生心绞痛时疼痛往往不明显，这就更加危险，一定要引起重视！  |
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