看懂这些，医院信息化建设将少走很多弯路

目前，愈来愈多的医院规划和投入信息平台建设，医院信息平台成为了医院信息化建设的热点。而医院信息平台建设是医院信息化建设发展的一个高级阶段，强调的是集成整合、互联互通和资源共享，对医院信息化的顶层设计、整体规划、技术实施、标准规范和安全保障提出了更高的要求。

医院信息平台建设的几种模式

笔者对目前国内医院的信息中心模式进行了整理，发现目前主要有以下几种模式：

1外包购买模式

• 典型代表：中山市第一人民医院、南海中医院

• 医院购买所需软件，由开发商进行定制、开发，这是目前比较普遍的模式。

  由于各家医院的管理及业务流程各不相同，处理业务细节也不尽相同，因此外包开发人员在开发过程中如未能及时把握这些业务细节，就会造成开发完成后不断补缺补漏，为系统使用者及信息中心人员工作带来困难。

  信息中心人员由于在整个设计过程中并未参与其中，因此当供应商撤离后，系统功能的维护及拓展就会成为一大难点。信息中心人员对系统的维护也仅限于数据维护这样比较低级的操作，使得拥有一定软件开发能力的技术人才无用武之地，致使IT技术人才在医院中相当薄弱，系统能够正常运转已属不易，要使其做一些开创性的开发工作，响应用户业务需求就勉为其难了。

2自行开发模式

• 典型代表：上海瑞金医院、佛山市第一人民医院

• 医院信息中心全面负责医院信息系统研发。该模式医院必须要有足够的资金投入，此外，医院计算机开发人员技术实力、医院内部组织的支持、医院管理策略的稳定性与持续性直接影响项目成败。自行开发模式主要存在技术、人员、资金、认可等4方面问题。
  

  
  

3合作开发模式

• 典型代表：四川省人民医院

• 此种模式介于外包模式和自行开发模式之间，由医院提出管理、临床上的需求，医院的技术人员与开发公司共同开发。

      理论上是很好的医院信息系统建设模式，但实际上很难操作，

      主要原因包括：

　　(1)理想合作发开商难寻;

　　(2)合作开发商出于技术保护等原因，不会给出源码;

　　(3)合作开放模式比外包购买模式价格高，但很难对系统做出合

       理定价;

　　(4)合作开发模式一般采用单一来源采购方式，较难操作。

信息化建设存在的问题

由于医院信息平台建设技术高、难度大、投资多、周期长，因此在建设的过程中不断涌现出各种问题，亟待解决。

1

信息科功能单一

目前，我国大多数医院的信息科职能都比较单一，主要是对医院信息系统进行简单的维护，没有后续开发能力，也无法实现系统的框架设定，造成各科室各自为政，更谈不上为医院领导作出决策服务。

2

各医院信息中心缺乏横向联系，形成信息孤岛

目前大多数医院都建立了专门的信息科，然而因为厂商不同、系统不同等原因，缺乏统一的规范和标准，各个医疗机构之间无法进行信息交流，甚至个别单位在自己院内都无法实现信息共享，造成资源的极大浪费。

HIS低水平重复开发的现象由来已久，至今仍然广泛存在。所造成的直接后果就是系统标准化程度极低，不能不说这是制约我国众多医院信息系统发展的主要问题之一，也是我国众多医院信息系统数据难以共享的主要原因。从长远看，电子病历、医学影像系统和远程医疗的发展，更需要加强医院信息化标准的建设。

3

缺乏对领导及医生决策的信息支持服务

目前，很多大型综合医院的信息中心都没有建立信息主管制，医院管理系统建设水平较低，没有一个完善的医院信息决策支持系统。医院的各种医疗信息、统计信息、药品信息、医疗质量信息等各种信息无法及时提供给院领导，从而无法提高医院的管理水平。

解决办法

1

多方联合推动医院信息化建设

针对信息化系统建设中存在的不同问题，要从多方面、多角度进行针对性的完善与解决，需要政府部门、医疗卫生机构以及 IT 供应商，相关的技术与服务商的共同参与。

不仅要求医院的领导层要从医院长远发展出发，改变单一、落后的观念，积极发展医院的信息化建设工作，引进相关的人才，给予充分的资金投入，做好信息化系统的建设与维护工作，改善医院的业务流程，保证信息化系统的稳定；也需要政府部门的大力支持与鼓励，在医院信息化建设的过程中给予相应的政策与法规支持，培养建立新型的医疗信息服务市场，促进医疗卫生服务击鼓与医疗器械商、网络供应商、系统集成商、电信运营商等的良好合作关系，带动产业链与利益链的发展，推动医疗卫生产业的升级。

2

顶层设计，实现信息共享互通

从医院 HIS系统的开发与运行角度看，医院作为服务性机构的重点和中心工作是围绕患者进行的，加强临床信息系统的建设，做到医生工作站、护士工作站、电子病历、医学影像学系统的实时连接，资源共享是信息化建设的重点。大部分的医院信息化建设正在从单一的挂号、收费管理模式向临床核心应用、系统各模块的整合联系方向发展，建立更加先进、成熟的医院管理模式。

3

因地制宜，走适合医院的信息化之路

同时，更多的医院也在数字化信息化管理的基础上开始发展医疗教学与研究、远程咨询与诊疗，全自动化办公的新模式。在 HIS系统的设计时，要求遵循经济性、安全性、使用性可管理性和可扩展性的原则， 使系统的设计、 建设能够满足医院长远发展的需求，参与到医院的整体规划中来，做到管理透明化，实施顺序化。对于一些二级医疗单位，在信息化建设实施中难度较大的情况下，要积极进行探索和实践，走出一条适合自己的信息化发展之路。

延展阅读：未来信息化建设发展趋势

随着移动互联、云计算、大数据、物联网和无线传感器等新技术的不断融合，未来医院的信息化领域将掀起一场新的移动化变革浪潮!简单来说主要有以下几大趋势：

临床信息系统

平台化在未来，临床信息系统的发展方向是集成平台化的管理，也就是说会一改目前各系统孤立的体系架构。未来临床信息系统的各个区域和点之间将会通过网络相连接，如此可以将医疗行业的各项资源更紧密全面地结合在一起，使临床信息系统更加扁平化，实现快速流程管理。

远程医疗

目前，很多大中型医院都已开始采用WiFi技术来建设医院的移动网络，采用固定 移动的方式进行网络建设，能够使网络无所不在，并且可以更有深度地连接医疗资源，这也将帮助医疗服务走出医院，实现远程医疗。未来如果能够将不同地区的医生与患者相连接，业务相连接(移动查房、输液、诊断、挂号和化验等)，数据相连接，将具有划时代的意义，还能有效降低整个医疗成本。

健康管理

在我国，由于各地医疗系统的发展不均，使得建立全民电子健康档案平台的难度比较大。而且其中一个技术层面的原因是，很多平台只是采用了医院信息系统的数据管理方式来管理市级健康档案数据，而没有前瞻性地选择更合适的技术。而在移动互联网、大数据和云计算的技术发展背景下，应该采用跨平台技术进行系统基础架构设计，由此才有可能实现信息流动，使得普通居民查询自己的健康档案成为可能，也能够让各种机构为患者提供全生命周期的健康管理服务。

ERP管理 

医疗服务两重性的第二点就是经济属性，医院显然也有作为企业属性的一面。因此，它也需要一个以ERP为核心的人、财、物的高度整合系统，来将前台的业务和后台的运营管理进行高效运转，提供智能的决策分析。所以在建设未来的医院信息化体系中，必须要使医疗信息系统可以和医院内部管理的ERP系统无缝对接，一开始就需要进行顶层设计。否则，当两个各自独立的系统越完备，越先进，则将来交互的成本就越高，甚至不得不拆除一部分进行重建！

医疗云平台建设 

“医疗云”是医院信息化服务的新模式，能够将医院业务系统快速部署和统一运维，医院可以通过购买更少的硬件设备和软件许可，来降低一次性的采购成本，通过更自动化的管理降低人力资源成本。此外通过部署“医疗云”，医院可以方便、快速地建立移动医生/护士工作站。