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我有幸参加顾植山老师中医五运六气临床应用第一期培训班，回院后即在临床上试用三因司天方，取得很好效果。现举一应用审平汤的典型病案。 何某，女，29岁，2017年12月7日初诊。主诉：口干严重，饮水不解渴7月余，渐加重。3日前在外院就诊服方剂后感双胁下胀痛，停药后又针灸一次，出现声音嘶哑，咽痛，发声困难，舌及上颚部痛，纳食少，寐一般，二便可。舌淡红，苔腻，脉沉细。 处方：制远志30克（布包，先煎），天冬30克，山萸肉10克，炒白术15克，白芍30克，生地10克，石斛10克，丹参15克，元胡16克，玄参15克，黄芩15克，炒麦芽15克，炙甘草10克。5剂，每日1剂，水煎2次，分服。 次诊：12月12日，服药后口腔、舌、咽部干燥、灼热痛明显减轻，声音嘶哑也明显好转。刻下症见：眼有异物感，牙龈痛，上腹胀，纳差，小便稍黄。苔腻略减。原方去生地、石斛、丹参、元胡、玄参，加桔梗6克，神曲15克，太子参15克，再予5剂，每日1剂，水煎服。服药后诸症消失，未再复发。 本例患者用审平汤治疗，主要抓住了今年的运气特点和患者的病机均为燥火，从而选用今年的司天运气方审平汤治疗取得了很好效果。（连云港市中医院 审平汤治疗重症鼻衄 作为龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授的弟子，深受运气理论诊治临床疾病的思维方式所启发。兹取丁酉年运用运气方审平汤治疗一例重症鼻出血验案分享如下： 杨某，男32岁，河南新乡人。2017年9月27日以“间断鼻孔大量出血3天”为主诉就诊。患者近期在陕西汉中履行工地监理工作。3天前无诱因突发鼻出血，在汉中某医院急诊，未能止住。遂到宝鸡某军医医院，患者述说宝鸡医院估计鼻出血达2000毫升，大便发黑，急给予鼻塞药物治疗，但仍有轻微鼻孔渗血可见。急回河南新乡老家于我处求治。9月27日下午4点在就诊时见其鼻孔填塞鲜红色药物棉球，一直有鼻出血，血色鲜红。查舌质干红，脉弦，有临界高血压4年。 处方：天冬30克，紫檀6克，山萸肉30克，白芍30克，麦冬20克，生地10克，牛膝30克，代赭石30克，山药30克，龙骨30克，牡蛎30克，柏子仁15克，小蓟30克。3剂。 2017年10月7日来复诊时告知服药2剂后鼻出血即完全停止，现血压也正常，已无黑便，脉仍弦。上方去小蓟，改紫檀为木蝴蝶10克，3剂。 审平汤是陈无择根据卯酉年“阳明司天，少阴在泉”的运气病机特点而设立的方子，用治“阳明司天，少阴在泉，病者中热，面浮鼻鼽，小便赤黄，甚则淋，或疠气行，善暴仆，振栗颤妄，寒虐，痈肿，便血”。本患者是鼻衄，其实质皆因于燥、热所伤，迫血旺行，正符合今年的运气特点。方机相应，故收桴鼓之效。这让我们亲身感受到了五运六气学说及其方剂的实用性及科学性。（河南新乡医学院三附院 李公文） 审平汤治疗潮热自汗 王某，女，69岁，江阴人。2017年10月24日初诊，患者诉不定时潮热，出汗半年余。现患者面部潮红，口干，出汗，情绪紧张时症状明显加重，舌苔白腻，舌质暗，脉偏细数，纳可，眠尚可，大便干，小便尚可。 处方：天门冬15克，木蝴蝶10克，麦门冬20克，炙远志15克（先煎），山萸肉10克，生白术15克，生甘草克，炒白芍10克，车前子15克（包），丹参10克、炒酸枣仁20克（先煎）。7剂，水煎服。嘱其清淡饮食。 11月8日二诊，患者诉潮热、出汗症状已明显好转。患者要求膏方调理，转以左归丸方、薯蓣丸方及审平汤共组膏方。（江阴市城中社区中心 单建国） 审平汤在儿科临症中的应用 支气管肺炎案 邵某，男，8岁。2017年11月28日，初诊。发热，伴咳嗽5天，在市妇幼保健院诊为“支气管肺炎”。刻诊，发热，体温38.7°C，咳声频频，咽部不舒，似有痰阻，疲倦，恶寒怕冷。眼白有红血丝，咽部红肿，唇口干红，纳、饮差，舌质红，苔薄黄，脉浮略紧。据今年运气特点，结合患儿肺燥之象，以清降阳明，宣肺止咳为治则。 拟方：审平汤合三拗汤。天门冬15克，制远志10克，山萸肉10克，杭白芍10克，于白术10克，木蝴蝶10克，麻黄6克，杏仁10克，炙甘草6克，生姜6克。3剂，每日1剂，分2次水冲服（颗粒剂，下同）。 12月2日，二诊。主诉：服药1剂后发热渐退，2剂后咳嗽明显减轻。现唯感咽部干痒不舒，偶尔咳。纳饮增，二便正常，精神好。舌质红，苔薄，咽部微红，脉浮略数。考虑表证已解，燥热之象未除，继用审平汤原方，因紫檀缺货加用木蝴蝶10克。3剂，水冲服，日2次温服。 12月5日，电话随访，咳嗽未再作，纳饮二便正常，已正常上学。 过敏性紫癜案 孙某，女，10岁。2007年12月2日出生。2017年10月7日初诊，主诉：臀部及双下肢外侧散在暗红色皮疹，不痒不痛。在上级医院诊为“过敏性紫癜”。经西药治疗后好转。3天前因外感，又见臀部及双下肢外侧出现较密集暗红色皮疹，伴有身微热，咽干痒，时有干痛，轻微咳嗽，纳饮一般，二便可，舌质红，苔中略厚色淡黄，脉浮弦。尿常规化验：尿蛋白阳性。据今年运气特点，燥热之象明显，结合患儿出生年月的运气特点，多风偏燥，况且在主气阳明燥金当令，客气厥阴风木加临时发病，病者又有燥热之象，随之处方审平汤，因紫檀缺药加木蝴蝶、紫丹参、仙鹤草。 方药：天门冬20克，制远志10克，山萸肉15克，赤白芍12克，于白术10克，木蝴蝶10克，紫丹参12克，仙鹤草15克，炒甘草10克，生姜6克。5剂，每日1剂，分2次水冲服（颗粒剂）。 10月13日，二诊。主诉：药后皮疹渐消，未再新起。尿常规化验：尿蛋白阴性，口咽干痒明显减轻，原方再进5剂。 10月20日，三诊。主诉：唯双下肢外侧散在暗红色皮疹，口咽干痒已消，尿常规化验正常。舌暗红，苔薄白，脉略浮稍弦。继用上方加锦黄芪12克，玉竹12克，防风6克。5剂，隔日1剂。并嘱咐避免劳累受凉，注意调摄，防止感冒。（山东省淄博市张店区中医院 肖厥明） 审平汤治疗皮肤病 丁酉之年，木运不及，燥金亢盛，特别是下半年受在泉少阴君火的影响，痤疮、疖肿、银屑病、湿疹、皮炎、紫癜类疾病等发病增加。我自今年9月份学用审平汤治疗皮肤病，取得了较好的疗效。 隋某，女，9岁。口唇周围皮肤出现丘疹、脓疱反复发作2年余。曾在外院诊为嗜酸粒细胞增多性毛囊炎，无痛痒，用过皮质类固醇激素内服治疗半年余，好转但停药则发，其它药物如抗过敏药、抗生素等治疗多日无效，2年来亦辗转应用中药治疗，但收效甚微，于2017年5月份于我处门诊，先后给予中药玉女煎、竹叶石膏汤、犀角地黄汤、白虎汤、清胃散、清胃泻黄散等方药加减，同时给予火针治疗，每周1次，外涂他克莫司软膏，有疗效，但停药仍有复发加重。于2017年9月15日又来复诊时见，因停药2周皮疹又起，查见口周皮肤红斑略肿，其上密布红色小丘疹，上有针头大小脓疱，伴口干欲凉饮，小便黄，舌尖红，苔白，脉右寸关浮滑。给予审平汤加味治疗。 处方：制远志9克（先煎1小时），紫檀3克，天门冬12克，山茱萸9克，白芍15克，甘草6克，生石膏15克，知母9克，荆芥6克，生姜3片。7剂，每日1剂，水煎分服。 二诊：述服药第二天皮疹即有减轻，7剂服完后，红肿及脓疱明显减轻，感觉比激素还要有效。来诊时见，皮疹红肿已不明显，密集的丘疹脓疱消退了将近三分之二，口已不干，小便仍略黄，舌红，苔薄白，脉右寸关略大，上方去生石膏、知母、荆芥，加丹参12克，车前子9克（包煎）。7剂，每日1剂，水煎分服。后复诊均以审平汤为主加减治疗，共服药36剂，皮疹消退，遂停药。至今已近2月，皮疹未再复发。（山东中医药大学附属医院皮肤科 张晓杰） |
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