17分钟开通心脏血管，“急性心肌梗死”赢在争分夺秒！

心梗又称急性心肌梗死，它发病急、死亡率高，我国每年新发心梗60万例，死亡率在三成以上。凤凰网前总编吴征、著名相声演员侯耀文等多位名人都因此病不幸离世。而黄金时间内迅速打通堵塞的血管，尽可能快、尽可能多的保留存活心肌是病人存活和今后生活质量的最重要的要求。因此在业内有“时间就是生命、时间就是心肌”的说法“。

突发

16日上午9点左右，正在在山上干农活的老杨突然感到胸口一阵激烈的闷痛，“我的心就是很痛嘛，很难受，喘不上气，然后我就晕过去了。”经历短暂昏迷后，躺在地上的老杨以为自己是中暑了，掏出手机给妹夫打了电话，让妹夫和弟弟过来送自己去诊所。

诊所医生对老杨进行了初步检查和输液，但是老杨的胸口仍然持续疼痛，他被疼的满身大汗。在诊所医生的建议下，老杨被家人送往上级医院进行救治。老杨自以为的“中暑”，其实是“急性心肌梗死”的表现，他拳头般大小的心脏主要大血管被堵了，胸口才出现了激烈疼痛。

▌术前老杨的心电图上呈V1-V5导联ST段典型弓背样抬高

31分钟

17:29，伴随着警铃声，救护车载着老杨来到正兴医院急诊科。初步检查发现，老杨是急性广泛前壁心肌梗死，肌红蛋白、肌酸激酶等指数高出了常人数倍。接到通知，正兴胸痛诊疗中心MDT团队立即启动，正兴中山心血管介入科高峰主任、赵亚男医生，急危重症医学科康德主任、王海华医生，即刻联合会诊。此时，老杨胸口的疼痛继续加剧，心率缓慢，原本的高血压已在临界低血压的状态，老杨甚至出现了意识涣散，反应十分迟钝。时间刻不容缓，生命危在旦夕！

MDT医护团队一边快速完成各项术前准备，抗血小板治疗、心脏超声评估、一边与家属沟通，告知手术必要性和风险。与此同时，手术导管室也直接开台，同步做好冠脉介入手术准备。18:00，老杨被送入手术室。

▌术前

▌术后

17分钟

18:10分，介入专家迅速进行桡动脉穿刺置管，在造影导丝引导下，完成左右冠脉造影。18:27分，经过血栓抽吸，球囊扩张，复查造影可见血流通过，并于闭塞病变处植入支架。心血管专家团队只用了17分钟就为老杨完全打开了堵塞的“生命管路”。术后，胸痛症状明显缓解，前几分钟还在辗转反侧、呻吟呼痛的老杨一下就安静了下来。

随后，支架植入、撤除球囊、导丝、拔出动脉鞘、压迫止血，一系列流程惯性的工作结束，手术完美收工。老杨转入了ICU进行进一步观察。过了2天，老杨就就转入普通病房，坐着轮椅转出ICU的老杨格外精神，完全不像从生死悬崖边回转。

从17:29分入院到18：27分完成手术，短短的58分钟就完成了“D-to-B”。不仅在外等待的家属觉得手术特别快，连参与抢救流程的医生也感叹道：“这次各个环节都把握得很好，配合得很漂亮。”

▌细小而复杂的血管，就是我们的生命线

D-to-B

“D-to-B”是“door to balloon”的英文缩写，指的是胸痛患者从送达医院急诊室至血流开通的时间，是考核一家胸痛中心救治急性心梗病人的核心指标，指南建议“D-to-B”时间应控制在90分钟之内。

“时间就是心肌，时间就是生命”，急性心肌梗死病人发病时间越长，心肌梗死面积越大，死亡率就越高，尽量缩短救治时间是挽救心肌、挽救生命最有效的途径。

这次是正兴医院第一次开通胸痛MDT绿色诊疗通道，58分钟，在胸痛专业内不是最快的，但第一次实施即能达到这个水准，可以说已经是非常可观，真正了实现以病人为中心，各学科医疗资源共享和人员的协同合作，为急性心肌梗死病人的救治赢得了宝贵的时间。

正兴医院新的急救中心改造完成后将创新性的将胸痛床旁检测（poct）、介入复合手术室前置到抢救室内，各种诊查、救命性手术操作前置前伸，一旦完成运营极大限度的缩短此类患者转运距离、时间，抢救效率将大大提高。 生命面前生死时速、赢在争分夺秒！

▌小编手记

常常听新闻说起某某人因心肌梗死而去世，其中不乏年轻人。这次老杨从发病到入院间隔了这么长时间却有惊无险，实在是上天眷顾。有些不够幸运的人，上一秒还好好地在上班，在运动，在聚会，在等待美好的明天到来，下一秒人就突然“没了”。从发病到死亡，时间短暂到医生甚至赶不及抢救，因此心梗也成为了冷酷杀手。

急性心肌梗死与心源性休克急性心肌梗塞，又叫心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。一旦发生心肌梗死，死亡率极高，即便经过抢救挽回了生命，对之后的生活质量和身体健康也会有一定影响。并且，发生过心肌梗死的患者再次发作的可能性更多、危险性更高。

因此正确认识心梗，学会基本的自救和互救知识，养成良好的生活习惯和积极的生活态度，定期体检，关注身体健康，积极治疗，才是预防心梗的关键。