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关于针刀治疗时刀刃进入组织的深浅问题的探讨

 全科医师LHG 2018-01-05




   例如,个别体形比较胖的菱形肌损伤的病人,因为肋骨触摸不太清楚,所以,为了安全起见,针刀扎进去约2cm多,当时取得明显效果,但是,过了几个月后,病人又来看病了,说菱形肌原来疼的地方还痛,要求再扎针刀。
   笔者在临床中遇见大量的这样的病人,开始也是百思不得其解,经反复思考,认为病变部位在菱形肌的深面与肋骨骨面的滑囊的粘连闭锁有关。通过左手重加压分离触摸到骨面后,固定在原位,右手持针刀紧贴左手指甲表面进针,缓慢推进,匀速前进,直达骨面,针下感觉到明显的韧性病变组织,对此病变组织反复切割剥离,直至畅通无阻时出针。临床观察,80%以上的病人有显著的远期疗效。
   笔者在以后的几十年的针刀实践中,坚持这个思路,即大部分针刀要深剌,只有很少部分要浅刺,取得了显著的远期疗效,笔者认为,这个思路非常重要,是取得针刀显著疗效的保证。这样,每天就有大量的病人来求诊于我们的针刀治疗。

那么,针刀深剌是不是很危险呢?
  
笔者二十六年来,除节假日等外,平均每天针刀治疗病人五十人次以上,治疗了约六十万人次的病人,没有出现过任何医疗事故,也基本没有出现过医疗差错。说明按这个思路治疗,不仅能明显提高疗效,而且也是较安全的。笔者针刀操作时,采取以下安全措施:
  1.要反复学习解剖学,尤其是精细解剖,要把重要组织器官的解剖烂熟于心。
对照人体骨架反复学习,看熟了后马上闭眼,让脑子把解剖结构浮现出来,如果有模糊不清的,再打开眼看面前的解剖结构,这样反复重复很多次,最后就可把解剖结构烂熟于心,解剖熟了,后面就要苦练摸功!

  2.如何做到能熟练地摸出深层的骨面?笔者的经验是,手的力由轻及重,即重压,这样才能摸及骨面。

  3.在深层扎针刀时,刀刃一定要在骨面上进行治疗,如果病变组织在骨面的深层,可把刀刃摆动到骨缘下,刀下感觉到一个突破感后即刻停止推进---即刹车!这样就可避免伤及内脏等重要组织器官。


笔者在大量的针刀临床实践中,针刀许多病人时,发现针刀离骨面仅仅相差2~3ml,病人当时感觉原来的症状好多了,但有不适。当把针刀刃推进到骨面后,病人当时就说太舒畅了,拔出针刀后,原有症状往往消失了。
这就充分说明,那怕就是相差2~3ml的深度,疗效也是绝然不同的。

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