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中医中 根据患者面部青、赤、黄、白、黑五色变化诊察疾病的方法，称为五色主病，又称 “五色诊”。关于五色主病在《内经》即有丰富记载，如《灵枢．五色〉云“青为肝， 赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”青黑为痛，黄赤为热，白为寒”等等。说明五 色变化不仅可以代表不同脏腑的疾病，而且可借以推断疾病性质的寒热虚实。 青色 主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 由于寒邪凝滞，或气滞血瘀，或疼痛剧烈，或筋脉拘急，或热盛动风，致脉络阻 滞，血行不畅，故见青色。 面色淡青或青黑者，多属阴寒内盛、疼痛剧烈，可见于寒盛所致的骤起脘腹疼痛患 者，如寒滞胃肠等证。 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多属心阳不振、心脉闭阻，可见于胸痹、真 心痛等患者。 久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，心血瘀阻；或肺气闭塞，呼吸 不利。 面色青黄即面色青黄相兼，又称苍黄者，多属肝郁脾虚、血瘀水停，可见于 鼓胀或胁下癥积的患者。小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风或欲作惊风之象，可见于高热抽搐患儿。 赤色 主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。 患者面色红赤，多因热迫血行，面部脉络扩张充盈所致满面通红、目赤，为实热证，因热性炎上，血行加速而充盈于面，可见于脏腑火热 炽盛或外感邪热亢盛患者。 午后两颧潮红．为虚热证，因阴虚阳亢，虛火上炎所致，可见于内伤久病，如肪痨 病等患者。 久病、重病患者面色苍白，却时而颧赤泛红如妆、游移不定，为戴阳证。是因久病 阳气虛衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳浮越所致，属真寒假热之证，多见于久病脏腑阳 气极度衰竭患者，为病情危重征象。 黄色 主脾虚、湿证。 患者面色发黄，多因脾虚失运，气血生化不足，无以上荣于面所致；或湿邪内蕴、 脾失运化，以致脾土之色外现而见面黄。 面色黄而枯槁无光，称为萎黄，多属脾胃气虚，气血不足。脾胃虚衰，无以运化水 谷精微，气血化生无源，机体失养，故面色淡黄枯槁无华。 面色黄而虚浮者，称为黄胖，属脾虚湿蕴。因脾失健运，水湿内停．泛滥肌肤 所致。 面目一身俱黄者，称为黄疸。其中黄而鲜明如橘皮色者：称为阳黄，多由湿热蕴结 所致；黄而晦暗如烟熏者，称为阴黄，多因寒湿困阻而成。 白色 主虚证、寒证、失血、夺气。 虚证患者见面色白，是因气血亏虚，或失血、夺气，气血不能上荣于面所致。寒证 患者见面色白，是因寒凝气收，脉络收缩，血行迟滞；或阳气虚弱，推动无力，以致运 行于面的血液减少，故亦见白色。 面色淡白无华，唇、舌色淡者，多属气血不足，或见于失血患者。 面色胱白者，多属阳虚寒证；咣白虚浮者，则多属阳虚水泛。 面色苍白伴大出血者，为脱血；面色苍白伴四肢厥冷、冷汗淋漓等，多属阳气暴脱 之亡阳证。面色苍白亦可见于阴寒内盛，血行凝滞。 黑色 主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。 肾属水，其色黑，故肾虚患者多面见黑色。肾阳虚衰，阴寒内盛，血失温养；或寒 凝经脉，瘀阻不通则痛；或阳虚水饮内停，皆可导致脉络拘急，血行不畅，故寒证、痛 证、血瘀、水饮患者皆可见面色黑。 面色黧黑晦暗．多属肾阳亏虚，为阳虚火衰，失于温煦，浊阴上泛所致。 面色黑而干焦，多属肾阴亏虚，为阴虚内热，虚火灼精所致。 面色紫暗黧黑．伴有肌肤甲错者，多属瘀血，为瘀阻脉络，肌肤失养所致。 眼眶周围发黑，多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。
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