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picture from Internet 解析文章首发于唧唧堂网站www.jijitang.com 解析作者 | 唧唧堂心理学研究小组：Tong； 审校编辑 | 悠悠 本文是针对论文《孤独可能是一个杀手，但是如何免受其伤害呢？（Loneliness Might Be a Killer, but What’s the Best Way to Protect Against It?》的一篇论文解析，该论文于2017年11月发表于《美国医学协会杂志（JAMA）》上。本文是一篇观点性文章，作者是Rita Rubin。 在每一年的圣诞节，英国的研究学者Christina Victor博士都会为慈善项目设立广告，以确保没有老年人独自度过圣诞假期。而事实上，已有研究表明孤独感会对年轻人或老年人都产生影响，并且这种孤独情绪并不会因为来自陌生人的邀请而得到缓解。此外Victor的研究发现老年人在夏季比在圣诞节更加孤独。 已有研究证明孤独感与心血管疾病、阿兹海默症、中风、失眠以及其他疾病相关。由于孤独对公共卫生造成的威胁，目前孤独已经受到各大媒体的关注。来自杨百翰大学的研究者们发现孤独和社会孤立会增加早死的风险，因此他们的研究团队提议将促进社会连接（“advancing social connection”）作为美国公共卫生决策的首要任务，同时WHO也将社会关系网络作为健康的决定因素之一。 尽管人们已经意识到孤独会带来不断增加的潜在伤害，来自纽卡斯尔大学的Nicole Valtorta博士说到，“孤独患者”在65岁以上老年人群中的流行并没有明显的上升，在过去半个世纪里流行率基本保持在10%。 科学家们仍在争论孤独是否被定义为期望的和实际的社会接触之间的一个令人沮丧的差异，孤独是健康状况不佳的危险因素，还是健康状况不佳是孤独的一个危险因素。不管这种关联是双向的，还是有什么其他因素在这两者之间起到了中介作用，这种关联的存在本身以促使人们去寻找有效的干预措施，然而令人遗憾的是有证据表明常规解决方法并一定能揭开孤独的面纱。 孤独是致命的吗？ 两项meta分析探究了孤独和社会孤立是否会增加早死的风险。其中一项meta分析纳入了148项研究，参与者超过30万，其分析结果表明更丰富的社会连接能降低一半的早死风险，另一项meta分析纳入了70项研究，囊括34万参与者，其分析也发现孤独、社会孤立或独居同其他目前已被认可的健康危险因素如肥胖一样会增加早死的风险。 有一个问题需要我们明白，孤独和社会孤立是不一样的。孤独的人不一定被孤立，被孤立的人不一定孤独。虽然这两者有本质上的不同，其对健康的威胁是相似的，此外研究者们还提到一个观点就是“只要你觉得你不孤独，那你就很好”。 Victor博士提到大多数有关孤独的研究是不精确的，因为对其他混杂因素的控制还不够严谨，此外这些研究大多是横断面的，因此我们也无从知晓孤独和健康之间的关联会如何发展，因此她认为在现有的研究证据下，孤独没有诸如肥胖、吸烟等对健康的影响大。一项在2016年发表的针对孤独的纵向研究的meta分析总结得出社交的缺乏（同时包括孤独和社会孤立）会分别增加29%和32%人群患冠心病和中风的风险。 当常规解决方法行不通时，我们能做什么呢？ 有研究证明孤独感可能会通过激起机体的炎症反应从而对健康造成不良影响，因此相比于其他生物学标志物而言，也许可以将孤独感作为老年痴呆症前期易于觉察的征兆。根据这一征兆，有研究者提出可以通过降低孤独感来达到预防老年痴呆症的目的，并建议在对医学生或医务人员进行医学教育或培训时将类似孤独感的社会因素充分考虑进去，使他们充分意识到这些社会因素对健康的重要性。 对于大多人而言，感到孤独无疑是一种不愉快的精神体验。对于“孤独患者”来说，常规的解决办法诸如参加一个兴趣班、养一只狗、参与一项志愿者工作等等，然而这些方法折射出的信息就是“你是孤独的，因此你需要一个朋友。”而事实上，要与陌生人成为朋友很难，这只是一种情感性的支持关系。研究证实这些方法可以轻微改善孤独或焦虑情绪，但其效果的显著性并没有统计学意义。所以，当常规解决方法行不通时，我们该做什么呢？ 倾听你的孤独 来自西弗吉尼亚大学的Laurie Theeke博士说到，我们往往会对孤独产生一种偏见，认为它是不好的，并且不是社会所期望的。但事实上，我们需要改变这种观念，“感到孤独是正常的，世界上不是只有你一个人有这种孤独情绪”。 Laurie Theeke博士发起了一项称为“LISTEN”（Loneliness Intervention using Story Theory to Enhance Nursing-sensitive outcomes）的干预措施1，LISTEN的参与者们讨论导致他们孤独的思想观念和行为模式，分享他们生活中不感到孤独的时光，讲述他们在面对孤独时所遇到的困难以及如何应对。在12周后，LISTEN参与者们的孤独感降低，社会支持增强，并且血压同基线相比也有所下降。Laurie Theeke博士提到虽然这项研究只针对了老年人群，但LISTEN的干预意义对于年轻人同样适用。  因此，我们应该把感到孤独看作一件简单而普通的事，通过自己的努力去化解它，并再次连接起属于自己的情感纽带，不管是与家人、恋人还是朋友。 原文链接： doi: 10.1001/jama.2017.14591 参考文献： Theeke, L. A.; Mallow, J. A.; Moore, J.; McBurney, A.; Rellick, S.; VanGilder, R., Effectiveness of LISTEN on loneliness, neuroimmunological stress response, psychosocial functioning, quality of life, and physical health measures of chronic illness. International Journal of Nursing Sciences 2016, 3 (3), 242-251 |
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