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【糖尿病治理方面取得了巨大进展】过去一年，糖尿病研究和护理工作繁忙，富有成效。 “2017年是我们了解糖尿病及其并发症，帮助人们控制糖尿病的工具，以及关注糖尿病患者面临的经济和可获得性挑战的有进展一年。”首席科学家威廉?切法鲁（William Cefalu）博士说。他是美国糖尿病协会（ADA）的医务官员。 进步体现在： 1.人造胰腺技术 可能是2017年最大和最受期待的消息是推出所谓的人造胰腺。该装置由美敦力公司创建，结合了胰岛素泵，连续葡萄糖监测器和计算机算法，可以测量血糖水平，然后在胰岛素水平升高时自动输送胰岛素。如果血糖水平降低，胰岛素输送也暂时中止。 该设备还没有完全自动化。糖尿病患者仍然需要知道如何计算他们食物中的碳水化合物，并将这些信息输入他们的胰岛素泵。 而且该设备还要求糖尿病患者每天检查几次血糖，并将这些信息输入机器 - 这就是所谓的“校准”。希望未来版本的设备不需要这些步骤。 JDRF（前身为青少年糖尿病研究基金会）首席宣教官Aaron Kowalski说：“我们等了很长时间才看到这些系统投入市场，虽然还不完善，但已经打开了大门，绝对是一个好处。” 他补充说，其他一些胰岛素泵制造商和独立公司正在开发自己的人造胰腺系统。 Kowalski补充说：“竞争非常重要，有助于推动创新。未来几年将会有希望。” 2.改善心脏健康 心脏病是糖尿病患者重要的关注点。新的研究表明，长期使用二甲双胍可以降低1型糖尿病患者心脏病的风险。其他药物与2型糖尿病患者心脏病风险降低有关。这些包括Jardiance，Invokana和Victoza。 Cefalu说：“心血管疾病是糖尿病最致命，最昂贵的并发症，近期一些研究表明，某些药物对高风险人群的心血管疾病也有很强的保护作用。” 3.连续血糖监测仪（CGM）市场的竞争 人造胰脏不是2017年糖尿病技术的唯一创新。另一种连续葡萄糖监测装置（CGM）已获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准。这种设备由雅培制造，并称为自由，这种设备已经在欧洲使用了好几年。 自由的主要区别在于你必须要求血糖信息。市场上的其他设备（来自Dexcom和Medtronic）每隔五分钟左右将由皮肤下面插入的微小传感器线所收集的血糖信息发送到接收器。 Libre也使用插入皮肤下面的微小传感器导线，但糖尿病患者必须要求将信息发送给接收器。此外，自由市场也不需要像市场上的其他设备那样进行手指校准。 “有些人发现持续的葡萄糖监测仪提供的信息是有压力的，利用自由度，你可以询问你什么时候获得这些信息，比其他的CGMs稍微平坦些，而且价格要低得多。”科瓦尔斯基解释说。 4.改善1型糖尿病孕妇的血糖水平 CGM技术最有前途的用途之一，随着妊娠期间穿戴该装置的1型糖尿病妇女的国际研究结果的公布，CGM技术的最有前景的应用变得明显。 1型糖尿病妇女在妊娠期间必须非常紧张地处理血糖水平，因为高血糖水平与出生缺陷和其他妊娠并发症有关。但是这也使得他们有可能发展危险的低血糖水平。 使用CGM的女性比没有使用的女性花费更多的时间在“目标”范围内。这意味着他们的血糖在较长时间内既不会太高也不会太低。 Kowalski说：“这项研究有助于表明母亲和婴儿在1型糖尿病母亲有CGM的情况下做得更好。该研究发表在“柳叶刀”杂志上。 5.速效胰岛素 诺和诺德（Novo Nordisk）获得了美国食品及药物管理局（FDA）批准的一种新的名为Fiasp这个胰岛素约2.5分钟开始工作。目前，来自诺和诺德的另一种产品Novolog大约需要五到十分钟才能开始工作。 这种差别似乎并不大，但除非患有胰岛素依赖症的糖尿病患者在进食前至少5到10分钟注射，否则他们的血糖水平在进食后可能会过高。 预先注射胰岛素并不总是可能的，甚至是不安全的。例如，在一家餐馆里，你无法知道什么时候你的食物可能会到达，如果你预先注射并且你的食物很晚，你的血糖水平就会很危险。 Fiasp工作时间较短可以帮助预防进食后的血糖升高，最终导致更好的糖尿病控制。 意识到成本和增加覆盖面 最近胰岛素的成本已经受到严格审查，因为一些胰岛素的成本在十年左右已经增长了三倍。参议员伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）在2016年总统竞选期间首先提出了这个问题。 ADA开展了一项名为“让胰岛素负担得起”的运动，并正在与国会议员合作，更多地关注这个问题。 这也是第一年糖尿病医疗人员可以覆盖所有CGM。最初，Medicare只提供了Dexcom CGM的覆盖范围，但在1月4日，该机构宣布它也将覆盖Libre CGM。（sunshine2015 207779） |
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