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百合归脾汤失眠

 柴桂苓 2018-01-07
心脾两虚证
多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

百合30~50g、炒枣仁30g、当归10g、夜交藤30g、人参6g、炒白术10g、灸黄芪10g、茯苓10g、龙眼肉9g、远志9g,木香3g、炙甘草3g、生姜3片、大枣3枚

益气健脾,养心安神
用于失眠之心脾两虚证,临床见于头蒙欲睡,睡而不实,多眠易醒,醒后难以复寐,兼以心悸、健忘,神疲乏力,纳谷不香,面色萎黄,口淡无味,食后作胀,舌质淡苔白,脉细弱。

心主血而藏神,脾主化为气血生化之源。若脾虚胃弱,精血化源不足不能供奉心血,神失所养,可致不寐。正如《景岳全书· 不寐》所说:“ 无邪而不寐者,必营血之不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍” 。脾虚胃弱,可见神疲乏力,纳谷不香,面色萎黄,口淡无味,食后作胀,舌质淡苔白,脉细弱。血不养心则睡而易醒,心悸,健忘。


综观此方以温补为主,但温而不燥,百合昧甘、性寒,清补兼用,与诸多甘温药物相配,可防治药物过温;补而不腻,方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,辅黄芪以增强益气之效:当归、枣仁、龙眼、远志补血养心安神;木香理气醒脾,使补而不滞;生姜开胃进食,大枣补脾和胃,益气调营,并能益血养血安神。生姜得大枣,可缓和其刺激之性,大枣得生姜可防止气壅致胀之偏,姜枣相配,能增进食欲,帮助消化,从而有利于以上药物的吸收和作用的发挥。综合本方的作用,以健脾养心,益气补血为大法,属气血双补、心脾同治。


归脾汤失眠
①党参15g,炙黄芪15g,白术10 g,茯神15g,炒枣仁20g,龙眼肉10g,甘草5g,当归10g,远志10g,川芎10g,柴胡10g,龙齿20g。


②炒枣仁、党参、黄芪、柏子仁、合欢花各20g,茯神25g,当归、炒白术、远志、菖蒲各15g,木香6g,琥珀粉3g( 冲) ,龙眼肉、甘草各10g,头痛加川芎15g;多梦加龙齿15g( 先煎) ;心悸甚者加珍珠母20g;血压低者加升麻10g,党参改用人参10g( 另煎) ;气郁者加柴胡10g,郁金15g,醋香附12g。



③炒白术、白芍、龙眼肉、夜交藤各15g,茯苓、党参、木香、当归、远志、合欢皮、五味子、柏子仁各10g,炙黄芪、龙骨各20g,酸枣仁、珍珠母各30g,炙甘草6g

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