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调脂药是有效防治冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的常用药物. 因此. 病人应在医生指导下规范用药. 因此. 才能充分发挥其降低心血管疾病发生率的效应。下面.我们针对临床上病人最常询问的三个问题一一解答. 希望对大家有所帮助。 (一）问: 已确诊为动脉粥样硬化，服用一段时间降脂药. 化验血脂正常了. 是否可以停服药物了？ 答 ：研究表明. 血脂异常不仅仅与血清中总胆固醇、甘油三酯升高有关. 同时还与血脂成分的比例是否失调相关。所以. 高脂血症和血脂比例失调者均服用调脂药。由于调脂药最主要目的是为了防治心脑血管疾病.所以. 医生多根据病人是否有冠心病以及有无心脑血管疾病危险因素. 结合血脂水平进行全面评价. 从而决定每个病人的治疗措施和希望达到的血脂目标水平。这样. 我们就很容易理解. 戒烟、限盐、减轻体重、增加有规律的体力活动后仍然高血脂者. 已确诊为动脉粥样硬化者. 有缺血性心脑血管疾病者. 无论血脂是否降低到正常范围之内. 均需长期服用调脂药。 （二）问： 没有高脂血症 ， 只是查体发现颈动脉粥样斑块或者冠状动脉血管内粥样斑块形成，这样的情况是否需要服调脂药？ 答: 在临床上. 血脂浓度和比例均正常. 但有动脉粥样硬化斑块的形成. 也不乏其人。对于这些病人. 医生也建议长期服用调脂药。这是因为调脂药的作用机制在于 "调节" 而不仅仅是 " 降低" 血脂水平。诸大型临床实验已经证实. 调脂药在控制血脂水平的同时. 还可以减轻动脉粥样硬化斑块形成. 降低心脑血管疾病的危险性. 发挥对心脏和大脑这两个重要脏器的保护作用。也就是说 . 调脂药能在某种程度上逆转颈动脉粥样斑块或者冠状动脉血管内粥样斑块. 并稳定已经形成旳斑块. 避免破溃. 达到保护血管、延缓病情的作用。 （三）问 ：调脂药可能对肝功能产生影响，那么，小三阳、大三阳、乙肝病毒携带者可以服用吗？ 答 ：临床上可供选择的调脂药有多种. 最常见的针对高胆固醇血症的他汀类和真对高甘油三脂血症的贝特类。这两类调脂药，同其他药一样也有一定的副作用。 他汀类药物在某些病人中会引起肌肉痛、肝脏转氨酶升高等。鉴于他汀类药物在降低病人冠张动脉危重急症方面所起的作用十分肯定. 以及不良反应的发生率相对较低. 所以. 对于需要服用该类药物的病人. 医生还是建议长期服用。注意. 在服药期间. 病人应在医生指导下定期检测肝功能等项目. 以期达到疗效最大化、安全最大化。 贝特类调脂药 常见不良反应为消化不良、胆石症等. 也可引起转氨酶升高和肌病. 所以. 病人在应用该类药物时. 也需要监测肝酶与肌酶。 研究证实. 胆汁淤积和活动性肝病是使用他汀类药物的禁忌症. 而轻度肝脏转氨酶升高（正常上线3倍以内）并不是他汀类药物的禁忌症。因此. 小三阳、大三阳、乙肝病毒携带者. 只要密切监测肝功能. 是可以长期服用调脂药的。
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