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据报道，目前我国有600万左右的阿尔茨海默病(又称“老年性痴呆”)患者。然而，有将近一半的阿尔茨海默病患者家属曾认为这是自然衰老的“老糊涂”。由于大多数人不重视或者不能准确地辨别阿尔茨海默病的症状，以至于在中国600万阿尔茨海默病患者中，就诊率不到两成。虽然到目前为止，阿尔兹海默病仍不可治愈，但由于目前到医院就诊的患者中，多为中到重度患者，这无疑增加了治疗困难。因此，专家建议应积极发现阿尔茨海默病的早期表现，尽早就诊，以寻求早期治疗和对家庭照顾者的教育和辅导，继而提高患者生命质量。
【症状识别】
阿尔茨海默病常见的九大“信号”
记忆力减退是阿尔茨海默病典型的早期症状，然而却极易被人们误认为是正常的老年健忘，而导致延误诊疗。阿尔茨海默病导致的记忆力减退的特征性表现为短期记忆力差，对刚刚发生过的事情或事物的名称很快就会忘记，但多年前的事却仍记忆犹新，这与普通的记忆力衰退是不同的。
阿尔茨海默病中有一些特征性的、对诊断有价值的“信号”，如果能及早察觉这些信号，将对本病的诊断和治疗具有重要的意义。常见的信号症状有以下9种。
信号一：近期记忆障碍 心理学上把记忆分成瞬间记忆、近期记忆和远期记忆三类。瞬间记忆是指记住事物后在脑内能保存 30 秒，近期记忆能保持数小时至数周，远期记忆能保持数月至数年。近期记忆障碍是阿尔茨海默病最常见的、最重要的早期症状。
需要注意的是，不要将所有老年人的记忆力减退都简单地看作为老年健忘。老年健忘称为“良性遗忘”，是生理退行性改变，属衰老的必然结果；阿尔茨海默病的记忆力减退为病理性改变，属脑器质性疾病引起的智能减退。
信号二：迷路 由于视空间能力下降，使患者对时间、地点的定向能力也逐步丧失。外出时不知东南西北，不知自己所处的位置，不能记忆起自己外出时所经过的地方及家中地址。因而外出到自己原来十兮熟悉的地方也会找不到回家的路，或在自己家周围附近的道路上迷失方向。
信号三：性格改变 阿尔茨海默病患者在早期可能会出现性格改变的症状。常见的有两种改变，一种为以往的性格特征更加突出，如以往具有急躁、易激动等性格特征者，这些特征更加明显。另外一种改变为与以往性格特征截然相反，如本来很温和的人变的急躁、固执多疑；本来很有礼貌和道德的老人变得讲下流话、骂人。如果老人有这样性格变化，应首先考虑是阿尔茨海默病的早期症状。
信号四：妄想 阿尔兹海默病早期一般都是记忆症状，妄想一般在中晚期出现(注：如果是早期出现，可能是其他疾病)。比如患者认为自己或家中的东西被人偷走；无中生有地猜疑老伴不忠；有的表现很“贫贱”，扬言家庭没有钱，只能以拣垃圾为生活等。
信号五：言语交流困难 表现为言语量减少，常因讲不出具有丰富内容的言语而沉默不语。有时会忘记某个词语，或不适当地加入某些无关的词语，使人无法理解其所表达的意思。有时在交谈中随意转移话题，缺乏中心，使人感到其讲话有点“东拉西扯”。
信号六：难以胜任以往熟悉的工作 阿尔茨海默病早期的核心症状是近期情景记忆下降，同时合并多个认知领域改变。与以往相比，患者的生活和工作能力明显降低，不能处理日常工作和生活中的问题，经常出差错，不能很好地胜任完成工作。
信号七：判断力下降 如不能依据季节气候的变化调整衣着而乱穿衣，不能解决生活中遇到的简单问题。有时不知打扮，日常衣着不得体。
信号八：计算困难 完成复杂计算任务的速度明显变慢，或对简单的计算虽然能完成，但明显不如以前快而准确。有时面对简单的计算不知所措，连简单的买菜任务也不能胜任。
信号九：性问题 如果一个老人平时性欲不强，而突然表现为性欲亢进，纠缠老伴，甚至骚扰异性；或平时很斯文、有礼貌的老人，突然讲下流话，在公共场所调戏异性或对异性行为不轨，甚至“性犯罪”，要考虑阿尔茨海默病的可能性。
核心提示：阿尔茨海默病患者的早期识别
根据疾病的发展和症状严重程度，临床上一般人为地将阿尔茨海默病的临床过程大致分为三个阶段，第一阶段为轻度痴呆期(1-3年)，第二阶段为中度痴呆期(2-10年)，第三阶段为重度痴呆期(8-12年)。目前阿尔茨海默病强调早期诊断和治疗，因此早期识别至关重要，总结如下。
★★早期轻度的阿尔茨海默病，近期记忆障碍常为首发及最明显症状，如经常失落物品，忘记重要的约会及已许诺的事，记不住新来同事的姓名；学习新事物困难，看书读报后不能回忆其中的内容。常有时间定向障碍，记不清具体的年月日。计算能力减退，思维迟缓，特别是对新的事物表现出茫然难解。
★★早期患者对自己记忆问题有一定的自知力，并力求弥补和掩饰，例如经常作记录，避免因记忆缺陷对工作和生活带来不良影响，可伴有轻度的焦虑和抑郁。随着记忆力和判断力减退，患者对较复杂之工作不能胜任，例如妥善的管理钱财和为家人准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务。患者的个人生活基本能自理。
★★人格改变往往出现在疾病的早期，患者变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹。对新的环境难以适应。
专家寄语
★★据临床症状、神经影像学检查以及神经心理量表检测，大部分阿尔茨海默病患者可以被早期诊断。一旦确诊阿尔茨海默病，则需要综合干预。迄今为止，阿尔茨海默病还无法治愈。但是，许多药物在改善老年性痴呆症患者的记忆能力、认知功能等方面具有良好的作用。值得一提的是，药物治疗只是阿尔茨海默病治疗措施中的一个环节，除了服药以外，还应重视患者的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面，即给予综合康复治疗，才能取得较好的疗效。
★★在预防方面，良好的饮食习惯、积极锻炼身体、保持心理健康、积极参与社会活动、管理肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等可以减少阿尔茨海默病的风险。（北京积水潭医院神经内科 闫欣） 《中国社区医师》原创作品，转载请注明！
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