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疏经活血汤治疗下丘脑梗塞后遗症 57岁，男性，自由职业。因左侧上下肢疼痛、感觉异常来院就诊。1年前晨起时自觉包括左颜面在内的左半身触觉和痛觉迟钝，但尚可行走。2天后右后头部出现剧烈疼痛，每天下午5点到8点发作。 发病后的第2周到附近综合医院内科就诊，诊断为脑血管疾患，住院治疗4个月。住院4-5天后头部疼痛消失，约1个月后左半身的触觉和痛觉恢复正常。但从那时起，左肩关节、左肘关节为中心的部位运动时出现针刺样痛，大腿深部钝痛，下肢肿胀感和痛觉过敏及灼热感。服用某药物治疗效不显，随后出院。出院后，站立工作、搬东西时上述症状加重，通过朋友介绍来院就诊。 神经系统检查Th1-4支配领域的背部及前胸部有片状（岛屿样）触觉和痛觉消失，前胸部水平以下的下半身感觉迟钝，左足底部痛觉过敏和出现错觉。深反射正常，病理反射未引出，肌力正常。 身高162cm，体重62kg，血压142/80mmHg。 脉弦、细，为虚实间杂证。 舌色暗紫，苔白而润。 腹诊诊得，腹力中等，右脐旁有压痛，小腹不仁，轻度心下痞鞕。（无腹诊图---译者注） 住院后MRI检查提示下丘脑右外侧部出现缺血病变，考虑为其病源所在。75gOGTT检查提示边缘型。其他的血液生化检查未见异常。 投予疏经活血汤治疗，服药2周左右后上肢关节痛和不适感程度减半，6周后仅留有足底部的错觉感出院。 (译自寺泽捷年著《和汉诊疗学》，中文版名《汉方临床诊疗学》，待出版) |
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