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无痛性关节病，又称夏科氏关节病、神经源性关节病，顾名思义，以关节破坏严重但无明显疼痛且活动无明显受限为特点，起病隐匿且进行性加重。因中枢或周围神经性疾病导致神经损害，影响关节的正常保护性反射，患者不能感觉到关节疼痛而得名，最终关节过度使用、撞击引起永久性破坏。 病因： 夏科氏关节病可继发于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如、脊髓损伤、麻风病等疾病。 临场表现： 最常受累膝、踝、足趾关节，症状常在神经损伤多年后出现，早期病变关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体，肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显，晚期关节破坏进一步发展可导致病理性骨折或关节脱位。 X 线特征： （1）早期关节肿胀，骨端骨轻度硬化、侵蚀。 （2）晚期关节主要表现为骨质破坏、吸收，出现关节面不平整、关节间隙变窄、关节脱位或半脱位、关节畸形，合并病理骨折可造成骨质小碎游离于关节腔内。 治疗上有以下要点： （1）早期可以行保守治疗，减少病变关节活动，佩戴外固定支架保护。但应避免长期服用抗炎镇痛类药物，以防止关节破坏继续加重。 （2）晚期可行手术治疗，足部病重且溃疡不愈者可作截肢手术，青壮年患者膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术。 （3）目前大部分学者认为夏科氏关节病是全膝关节置换术（TKA）的相对或绝对禁忌症，其常见的并发症有：假体周围骨折、假体无菌性松动、下沉和感染（糖尿病）等。近年来亦有少数医师采用全膝关节置换治疗夏科氏关节病，但其样本量少，且中远期疗效不确切。
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