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淋巴结结核是一种慢性传染疾病，是由结核菌引起，分原发性和继发性两种。以继发感染较为常见，人体抵抗力降低是引起淋巴结结核的重要因素。淋巴结结核多发于颈部、腋下、颌下、腹股沟等处，局部结肿硬如核，累累成串，有时溃破流脓，伴有潮热，盗汗等表现。黑龙江省传染病防治院骨一科于鹏 淋巴结核，亦称瘰疬性皮肤结核，是一种皮肤结核.常因淋巴结结核、骨结核或关节结核继发而来，初起为皮下结节，继而软化坏死，最后破溃形成溃疡或瘘管，排出干酪样稀薄脓液.本病，现代西医学虽可用抗结核药物等法治疗，但疗程漫长，迁延难愈. 现代针灸治疗淋巴结核，始于本世纪20年代，亦使用灸法.自50年代起报道迅速增加，早期采用火针、针挑法、截根术等法，以截根术较为盛行，有人曾对133例用此法治疗之患者，作为期2年另4个月的随访，发现远期效果明显。近年来，加然抗结核药物已广泛应用，但针灸治疗本病的临床文章并未见减少，穴位刺激方法亦有增加，值得一提的是王乐亭老中医，用6寸金针为主，辅助火针和灸肘尖之法，治疗淋巴结核效果明显，说明对传统方法的挖掘仍有其不可忽视的临床意义.据多年来治疗例数在100以上的临床文章统计，在3488例中，其总有效率在83.6~100％之间.
淋巴结核 - 病情分类 第一类，通常淋巴结核肿大缓慢、无痛，一般是有一个大淋巴结，附近有几个小的，称母子灶。 淋巴结摸着有滑动感，但坚实，皮肤未粘连，可存在很长时间，变化不大，故称慢型。 第二类，淋巴结核较大与皮肤粘连在一起。 可由于某种原因，淋巴结肿大较快，随之软化，皮肤发暗红，形成脓肿，不及时治疗，可穿破皮肤，破溃，局部流脓，局部不压痛，不发热不疼，称寒性脓肿，此类为快型。
淋巴结核 - 主要发病部位
淋巴结核根据发病部位，主要有以下几种：
淋巴结核 - 传播途径 一、原发型 二、继发型 颈淋巴结可能在原发结核感染后血型播散的过程中受到感染，播散的范围比较广泛，而且往往是双侧的。也可能从胸和腹部结核通过淋巴径路延及颈深部淋巴结群。 以上二者中以继发感染较为常见。人体免疫力因为营养失调等遭受削弱是引起颈淋巴结结核的重要因素。口腔继发性的化脓感染对颈淋巴结结核的发作与发展有一定的影响。
淋巴结核 - 病情症状 多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体低抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓“老鼠疮”。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状 轻者可无症状，较重病例可伴低热及慢性中毒症状。淋巴结增大，较硬，无痛，互不粘连，可以移动。在发生淋巴结周围炎时可有疼痛和压痛，软组织可肿胀。 淋巴结可彼此粘连成团块，或与皮下组织相粘连，极易发生干酪样变。颈双侧多个淋巴结高度肿大时，可使颈部变粗似牛颈。干酪坏死液化后形成冷脓肿，触诊时表面有波动感。 冷脓肿破溃干酪液化物质排出后可形成瘘道，愈合慢，最后形成形状不规则的瘢痕。当瘘道长期不愈时，经常有少许脓性分泌物排出，日久可引起附近皮肤并发瘰疬性皮肤结核。
淋巴结核 - 诊断方法 凡病程较长、淋巴结呈串状而有反复发作，或破溃后经久不愈，或颈部疤痕累累者，根据相应检查结果，可诊断为淋巴结核。幼儿有颈淋巴结肿大，继而发生溃疡，结核菌素试验阳性时，诊断就比较容易。脓液培养或动物接种发现结核菌，更可确定诊断。 如淋巴结仅有肿大而无溃疡，诊断就比较困难必须与淋巴结肿瘤或其它性质的淋巴结炎相鉴别。年长者应注意癌肿转移的可能，常来自鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、胃畅道癌、乳癌等。有窦道形成的病例，应与真菌病如放线菌病相鉴别。与上述疾病鉴别时，应作进一步的检查，如常规、骨髓穿刺、脓液培养、淋巴活组织检查、淋巴结穿刺等以确定诊断。此外，胸部的X线检查不一定能发现活动型肺结核。
淋巴结核 - 诊断依据 （1）颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。 （2）初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。 （3）分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。 （4）可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。 （5）有些患者可有肺部等结核病史或病变。 （6）取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。 （7）病理活检可明确诊断。 治疗后，肿大淋巴结消失或消除，伤口愈合，无并发症。 起病时症状轻重不一，有的病例无症状或偶尔被发现。开始仅有轻度的淋巴结肿大，孤立而无粘连按之可以滑动；无压痛和全身毒性症状，可以自行消散。如病变恶化，则淋巴结继续肿大，由于淋巴结周围炎症使数个淋巴结粘连，形成不规则的肿块，按之不能滑动。可有酸胀或疼痛感，有时并可影响颈和肩部的运动。后期因干酪样坏死而逐渐软化，形成冷脓肿，局部皮肤可呈红紫色、发亮，稍有疼痛，并有波动；终至破溃成溃疡，排除黄棕色脓液，中间夹有干酪样物。有时可伴有周身毒性症状如低热、盗汗、倦怠、厌食、消瘦、贫血等。幼儿患者的毒性症状更加显著，甚至影响发育。如果治疗不彻底，往往引起反复发作，窦道可自行闭合，但并非真正愈合，以后又可以出现分泌物。当机体免疫力增强时就自行愈合，最后局部引起广泛疤痕收缩。 现代针灸治疗淋巴结核，始于本世纪20年代[1]，亦使用灸法。自50年代起报道迅速增加，早期采用火针、针挑法、截根术等法，以截根术较为盛行，有人曾对133例用此法治疗之患者，作为期2年另4个月的随访，发现远期效果明显[2]。近年来，加然抗结核药物已广泛应用，但针灸治疗本病的临床文章并未见减少，穴位刺激方法亦有增加。值得一提的是王乐亭老中医，用6寸金针为主，辅助火针和灸肘尖之法，治疗淋巴结核效果明显[3]，说明对传统方法的挖掘仍有其不可忽视的临床意义。据多年来治疗例数在100以上的临床文章统计，在3488例中，其总有效率在83.6～100％之间。 挑治(1)取穴 (3)疗效评价 火针(1)取穴 (2)治法 (3)疗效评价共治651例，基本痊愈483例，显效65例，有效67例，无效为36例，总有效率为94.5％。 金针(1)取穴 (2)治法:主穴用透刺法，用6寸长之金针(可用不锈钢毫针代替)，针尖蘸少量经灭菌之甘油，从曲池穴，沿皮下对准臂臑(不得偏离)透刺.患者宜双前臂曲肘拱胸，针体与上臂沿长线呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米，然后退到皮下继续推进，当针尖透达臂3时，患者应有胀重感，然后医者左手抚按曲池穴周皮肤，右手以拇指指甲反向刮动针柄6~9次，以患者有热胀感为度，留针15分钟后，再刮针1次，局部红肿热痛用泻法。 局部肿硬不红不痛用补法.用捻转补泻，针体捻转须达180°.留针15分钟再捻转1次，共留针30分钟.对病程日久肿硬不消或脓肿欲溃未溃者，用火针，法同前，腋窝部淋巴结核久治不愈者，灸肘尖穴，无疤痕着肤灸3壮，上述方法除火针每周1次外，均为隔日1次，12次为一疗程.(3)疗效评价:共治200例，以类似前述标准评价，基本痊愈45例(22.5％)，显效48例(24.0％)，有效100例(50.0％)，无效7例(3.5％)，总有效率为96.5％。 淋巴结核患者，治疗时应该坚持按时用药，不能随便停药，保持乐观情绪，节制性欲，平时应增加营养，多吃含蛋白高的食物，蔬菜，水果！增强抗病能力，注意休息，勿过度疲劳。 淋巴结核者适宜服用高蛋白饮食和含钙丰富的食品，如：肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆制品及奶类，增强机体的免疫功能，促进病灶修复 忌吃烟酒，忌吃辛辣刺激性食品，忌吃动火伤阴、炙焯厚味之物，忌吃发物。正如《千金要方》所告诫：“凡项边腋下先作瘰疬者，宜禁五辛酒面及诸热食。”在用药时有些禁忌，如：不能吃青皮红肉的热带鱼，不能饮酒等。淋巴结结核患者要严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针。 不宜食用过多的脂肪，脂肪来源以植物油为佳。 淋巴结核：田螺壳炒黄研成粉，用芝麻油调匀敷患处，日换一次，连用7-10天。
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