 我的一位同事可能平时吃饭太快，伤到肠胃了，总是觉得肠胃不舒服，经常有想拉大便，又拉不出的感觉。这种情况持续将近一年的时间。2017年12月14日，我开半夏泻心汤+资生汤给他调理，两剂即有明显改善，再服三剂，肚子舒坦无比。 方子组成：制半夏20克、黄芩10克、干姜10克、党参10克、炙甘草10克、黄连4克、大枣6枚、怀山药30克、白术15克、炒鸡内金15克。水煎服。    半夏泻心汤是一张治疗上消化道炎症的古方，主治寒热错杂之痞证，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结的功效。现代研究认为，半夏泻心汤具有抗幽门螺杆菌感染，参与免疫调节，保护胃粘膜屏障功能，以及止血等功效。 医圣张仲景对半夏泻心汤的论述，主要有两条：（1）《伤寒论》第149条说“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。（2）《金匮要略》说“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。半夏半升（洗）、黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两、黄连一两、大枣十枚（掰）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。” 对照上面的条文进行分析，半夏泻心汤的方证主要有三点： （1）经常觉得肚子胀满，但是没疼痛感，即“心下满而不痛”，“心下痞”。这里的“痞”是指上腹部发胀，好像有东西塞得满满当当一样。 （2）容易呕吐，患者往往没有什么食欲，或者有恶心感，早上刷牙时特别想呕吐，严重的患者食物入口即吐。 （3）肠胃经常咕咕作响，即“呕而肠鸣”，这种情况往往伴大便次数增多，但是却拉得不爽，似有却无。有的患者出门前常常先上厕所，但是蹲下半天却拉不出来。我的这位同事也是有这些症状的，比如胃胀，想拉又拉不出。庆幸的是，他的胃病程度比较轻，并且用正确的方子及时治疗，所以很快就病好了。 在现实生活中，我们常常可以看到，有些胃病的患者表现出这样一系列的症状：上部呕吐、中部胀满、下部肠鸣，病变分布整个胃肠道。这时候可以考虑使用半夏泻心汤来治疗。 关于如何用好半夏泻心汤，南京中医药大学黄煌教授有五点建议： 第一，本方是胃病的专方，虽有报道用于其他系统的疾病，但一般都伴有上消化道症状。 第二，本方证多见于体质较好的中青年人，其唇舌红，多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。舌苔多见黄腻，但脉象没有明显特征。 第三，本方证的病机是寒热错杂，中虚热结。半夏泻心汤为一首最具代表性的寒热补泻同用之方，只要是胃炎，虽舌红不忌姜、夏，虽舌淡不避芩连。 第四，方中人参，可用党参替代。 第五，本方与黄连温胆汤相比，后者的精神症状更为突出，如失眠、心烦、心悸、易惊、多梦，前者则以胃肠道症状为主。与香砂养胃丸也不同。彼方多用于面色黄、消化不良者，而本方多用于胃中有感染者，所以柯韵伯说“凡呕家夹热者，不利于香砂橘半，服此方而晏如”（《伤寒附翼·太阳方总论》），夹热，是特征。 第六，服用本方有效以后，需要小剂量守方常服，疗程常在3个月以上。即使停药以后，可常常食用生姜红枣汤。（本段百度而来）。 对于半夏泻心汤的化裁，黄煌教授认为，慢性胃炎使用半夏泻心汤原方即有效果。如果为久治未愈，面色晦暗，舌质淡红的胃病，可以加肉桂5克。如咽喉疼痛，胸闷明显者，可加山栀、连翘，效果更好。糜烂性胃炎导致的出血，可加制大黄。 胃病是现实生活中的常见病、多发病，而半夏泻心汤则是一张治疗胃病的常用方和有效方，号称天下治疗胃病第一良方。它药简、价廉、效捷，是千百年来我们无数先人医疗实践的结晶，是千古名方。医者、患者当珍惜！ |
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