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!!!半夏泻心汤是治疗胃病的良方

 老玉米棒 2018-01-09

我的一位同事可能平时吃饭太快,伤到肠胃了,总是觉得肠胃不舒服,经常有想拉大便,又拉不出的感觉。这种情况持续将近一年的时间。2017年12月14日,我开半夏泻心汤+资生汤给他调理,两剂即有明显改善,再服三剂,肚子舒坦无比。

方子组成:制半夏20克、黄芩10克、干姜10克、党参10克、炙甘草10克、黄连4克、大枣6枚、怀山药30克、白术15克、炒鸡内金15克。水煎服。

半夏泻心汤是一张治疗上消化道炎症的古方,主治寒热错杂之痞证,具有调和肝脾,寒热平调,消痞散结的功效。现代研究认为,半夏泻心汤具有抗幽门螺杆菌感染,参与免疫调节,保护胃粘膜屏障功能,以及止血等功效。

医圣张仲景对半夏泻心汤的论述,主要有两条:(1)《伤寒论》第149条说“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤”。(2)《金匮要略》说“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。半夏半升(洗)、黄芩、干姜、人参、甘草(炙)各三两、黄连一两、大枣十枚(掰)。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。”

对照上面的条文进行分析,半夏泻心汤的方证主要有三点:

(1)经常觉得肚子胀满,但是没疼痛感,即“心下满而不痛”,“心下痞”。这里的“痞”是指上腹部发胀,好像有东西塞得满满当当一样。

(2)容易呕吐,患者往往没有什么食欲,或者有恶心感,早上刷牙时特别想呕吐,严重的患者食物入口即吐。

(3)肠胃经常咕咕作响,即“呕而肠鸣”,这种情况往往伴大便次数增多,但是却拉得不爽,似有却无。有的患者出门前常常先上厕所,但是蹲下半天却拉不出来。我的这位同事也是有这些症状的,比如胃胀,想拉又拉不出。庆幸的是,他的胃病程度比较轻,并且用正确的方子及时治疗,所以很快就病好了。

在现实生活中,我们常常可以看到,有些胃病的患者表现出这样一系列的症状:上部呕吐、中部胀满、下部肠鸣,病变分布整个胃肠道。这时候可以考虑使用半夏泻心汤来治疗。

关于如何用好半夏泻心汤,南京中医药大学黄煌教授有五点建议:

第一,本方是胃病的专方,虽有报道用于其他系统的疾病,但一般都伴有上消化道症状。

第二,本方证多见于体质较好的中青年人,其唇舌红,多伴有睡眠障碍及腹泻倾向。舌苔多见黄腻,但脉象没有明显特征。

第三,本方证的病机是寒热错杂,中虚热结。半夏泻心汤为一首最具代表性的寒热补泻同用之方,只要是胃炎,虽舌红不忌姜、夏,虽舌淡不避芩连。

第四,方中人参,可用党参替代。

第五,本方与黄连温胆汤相比,后者的精神症状更为突出,如失眠、心烦、心悸、易惊、多梦,前者则以胃肠道症状为主。与香砂养胃丸也不同。彼方多用于面色黄、消化不良者,而本方多用于胃中有感染者,所以柯韵伯说“凡呕家夹热者,不利于香砂橘半,服此方而晏如”(《伤寒附翼·太阳方总论》),夹热,是特征。

第六,服用本方有效以后,需要小剂量守方常服,疗程常在3个月以上。即使停药以后,可常常食用生姜红枣汤。(本段百度而来)。

对于半夏泻心汤的化裁,黄煌教授认为,慢性胃炎使用半夏泻心汤原方即有效果。如果为久治未愈,面色晦暗,舌质淡红的胃病,可以加肉桂5克。如咽喉疼痛,胸闷明显者,可加山栀、连翘,效果更好。糜烂性胃炎导致的出血,可加制大黄。

胃病是现实生活中的常见病、多发病,而半夏泻心汤则是一张治疗胃病的常用方和有效方,号称天下治疗胃病第一良方。它药简、价廉、效捷,是千百年来我们无数先人医疗实践的结晶,是千古名方。医者、患者当珍惜!

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