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蔡氏【三方姜连汤】是由“蔡氏经方三剑客”之蔡长友先生所创，是蔡氏经方临证使用率颇高的一张方子。由葛根汤、小承气汤、小柴胡汤和干姜、黄连组成，俗称“小开泰”。与“大开泰”形成了三阳病治疗的互补。 三阳大实证，急证多适合大开泰祛邪实而救急。三阳常病，病见三阳表里，三阳虚实诸多症候而不急迫者，则多适应三方姜连汤。观当今世人，三阳常病携带者十居六七，此方临床的实用价值可见一斑。 笔者就跟师蔡长友先生多年的体会，对此方做一个初步浅析，以抛砖引玉，请各位同门与诸位同道予以指正及进一步探讨。 葛根汤是治疗阳明表证的代表方子，它是在群方之首桂枝汤的基础上加上葛根和麻黄组成，可解太阳和阳明二阳之表，是蔡氏经方用药中非常重要的方子之一。 小承气汤是治疗阳明腑证的经典方子，也可以说是人到中年以后常用的一个保健方子，它是由厚朴、大黄和枳实组成。如果加上芒硝，就成为大承气汤了。 当小承气汤与葛根汤组合后，厚朴七物汤也已经在这个方子里了，厚朴七物汤可以治疗由阳明肠胃的虚实腹满，滞气不消，外有风邪，内兼里热等诸多不适之证。比如饭后撑胀，常病腹满，满而能食等。 小柴胡汤是治疗少阳经非常经典的方子，是经典方在临床中使用率非常高的方子。师父曾经说过：“小柴胡汤虽治在少阳，其实是六经症候皆有波及，甚至是治疗三维空间以外的一张方子”。胡希恕曾经有过一个理论，叫三阳合并治从少阳。由此可见小柴胡汤临证运用的广泛性。最妙的是以上三方加上黄连与干姜，几个泻心汤就全部融入其中了。 三方姜连汤的全部用药是： 葛根、麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、厚朴、大黄、枳实、柴胡、半夏、党参、黄芩、黄连、干姜、生姜和大枣，一共16味药。如果除去生姜和大枣，只有14味药。较之时方中医动辄几十味药而疗效平庸比起来，经方即使是合方，药味相对不多呢？这亦不是最关键，关键的是这个方子组成有意义与寒热拿捏的玄机。 我们先来看14味药可以组成哪些方子： 桂枝汤：桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣； 葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣； 厚朴七物汤：厚朴、大黄、枳实、桂枝、炙甘草、生姜和大枣；加上芒硝，厚朴八物汤。 小承气汤：厚朴、大黄、枳实；加上芒硝，大承气汤； 调胃承气汤：大黄、炙甘草、芒硝； 小柴胡汤：柴胡、黄芩、半夏、党参、炙甘草、生姜和大枣； 大柴胡汤：柴胡、大黄、黄芩、半夏、枳实、白芍、生姜和大枣； 半夏泻心汤：半夏、黄连、黄芩、炙甘草、干姜、党参、大枣；（生姜泻心汤、甘草泻心汤组成与半夏泻心汤药物组成基本一样，只是君药变化而已） 大黄黄连泻心汤：大黄、黄连； 以上只是简单的罗列一下：9个方子就出来了，还有很多没有列出来的方子，上述经方的9个方子能治疗多少病，组合后又有什么用的奇效，只有用过的人才知道。
下面是笔者草拟的三方姜连汤方歌： 蔡氏三方姜连汤 当今时代常用方 二阳解表葛根汤 阳明腑证承气汤 和解少阳柴胡汤 妙加黄连与干姜 麻黄此药须谨慎 临证加减变通良
弟子严研2018/1/4于昆山
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