自拟骨质增生外敷方治疗腰椎骨质增生致腰痛74例
广西中医药2000年第1期第23卷
作者：李柏良（岑溪市中医院）；覃祖军（广东罗定市人民医院527200）
关键词：腰痛；腰椎骨质增生；寒湿型；中药外敷腰椎骨质增生症是中、老年人常见病、多发病，临床表现以腰痛为主症，一般用服药方法治疗见效慢且不持久。笔者从1993～1997年用中药外敷法治疗腰椎骨质增生致腰痛74例，疗效比较满意，现报道如下。
1一般资料
本组74例均为门诊病人。其中男性46例，女性28例。年龄最大68岁，最小38岁，平均56.5岁。病程最长3年，最短半年，平均1.2年。全部病例均经服其他药治疗2个月以上，疗效不明显而来就诊。
2诊断标准(自拟)
2.1有腰痛史，以腰部中段为主，遇寒加重，得热稍舒。2.2经X线拍片检查，腰椎椎体有不同程度骨质增生。2.3患者舌质淡，苔白，脉沉缓，中医辨证属寒湿型者。2.4血液及二便常规检查无异常改变者。2.5除外骨结核、骨肿瘤、骨折、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症及泌尿系炎症、结石等。
3治疗方法以温经散寒、活血祛瘀、祛湿化痰、通络止痛为主。
自拟骨质增生外敷方药物组成：生川乌20g生草乌20g生半夏20g生南星20g细辛10g川椒10g威灵仙10g白芷10g石菖蒲10g姜黄10g生马钱子10g
用法：上药共研细末，取100～200g，加水煮沸成膏状，再掺樟脑少许和匀，摊于布上，趁微热敷患处。每天敷6～8h，连用7天为1个疗程，间隔5～7天，再进行第2疗程。本药方有大毒，不可内服；有皮肤过敏及溃破者不可用。在使用过程中要密切观察，如果患者觉得患处皮肤奇痒难忍，即将药膏取下，间隔1～2天再用。
4疗效观察4.1疗效标准(自拟)
优：治疗1疗程，症状消失，一年以上未复发。良：治疗2疗程，症状消失，一年以上未复发。尚可：治疗1～2疗程，症状消失，一年内有复发，经再次治疗1～2疗程，仍有效。未愈：治疗1疗程，症状未改变，或因皮肤过敏而中断治疗者。
4.2治疗结果优38例，良28例，尚可5例，未愈3例。
5讨论与体会
腰椎骨质增生症是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的病变。肾主骨，腰为肾之府，肾气亏虚，经络气血不足，运行不畅，加上劳累，外感风、寒、湿邪，更使经络气血凝滞，不通则痛。湿邪粘腻，客于经络、筋骨之间，不易速去；更因湿聚日久，成瘀成痰，非温通之峻药不解，而温通之峻药有的为有毒之品，故以外用为宜。
方中生川乌、生草乌、细辛、川椒、威灵仙、白芷温经散寒、祛风除湿、通络止痛，生半夏、生南星、石菖蒲温化寒痰，姜黄活血散瘀，生马钱子通络止痛，“能搜筋骨入骱之风湿”，更加樟脑辛温开窍为引，共奏温经散寒、活血祛瘀、除湿化痰、通络止痛之功。由于切中病机，故疗效尤佳。
马钱子以生用为佳。生马钱子宜去毛再用，可避免其对皮肤的刺激。
方中川乌、草乌反半夏，是“十八反”内容之一，但本方在外用过程中，除出现2例皮肤过敏外未发现其他不良反应。本方有待今后进一步深入进行研究。
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