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每一片药，都在默默等你读懂它 在这感冒肆虐的季节，咳嗽声也此起彼伏。 咳嗽原本也不算“坏”，它是一种人体反射性防御动作，可以帮助清除呼吸道分泌物。 但是，频繁而剧烈的咳嗽，会让人苦不堪言：咳得“肺疼”不说，白天影响工作，晚上影响睡眠。 于是有人这样调侃自己：咳嗽老不好，多半是废了。 想告别咳咳咳，关键是用对止咳药。 4道题帮你选对止咳药 止咳药的种类比较多，选哪一种才对症？做完下面这4道题，你就知道该怎么做了。  第一题 有没有痰? 咳嗽的主要作用，就是“排出异物”。因此，如果咳嗽且有痰，就要在止咳的同时，兼顾化痰，以免痰液排不出来，在呼吸道内积累，影响呼吸、诱发感染。 有痰：先用化痰药 咳嗽痰多时，应以祛痰为主，祛痰药主要分为两类。 第一类能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出，比如氨溴索、氯化铵、碘化钾等。 第二类能使痰液溶解、黏度降低而使痰容易咳出，如溴己新、祛痰片等。 提示：服用祛痰药后，气管内有大量的痰液急需被咯出，此时不宜再服用强力镇咳药。 无痰：可短期使用镇咳药 无痰的干咳，可根据症状轻重来选药。 剧烈的干咳和刺激性咳嗽，可短期使用可待因、右美沙芬等镇咳药5~7天。 轻度刺激性干咳和阵发性咳嗽，可选苯佐那酯、苯丙哌林等止咳药。 提示：长期服用含可待因的止咳水可能产生药物依赖，建议在医生和药师指导下使用。 第二题 喘不喘? 咳嗽且伴有轻度的喘息症状，可服有平喘成分的止咳药，如含麻黄碱的止咳糖浆等，能松弛支气管平滑肌。 提示：麻黄碱可引起焦虑、头痛、心悸、血压升高等，不宜长期服，也不建议晚上用，以免影响睡眠。 第三题 有没有过敏? 如果有过敏史，且近期接触过花粉等过敏原，可能是过敏引起的咳嗽，应咨询医生是否需要服用含扑尔敏、氯雷他定的止咳药。 提示：扑尔敏服后易引起口干、嗜睡等锥体外系反应，白天需开车、从事高空作业及精密仪器操作者应慎用。 第四题 是风寒还是风热? 有些人咳嗽的时候，会选中成药止咳。这类药多适用于慢性或轻微咳嗽，在服用前最好区分风寒和风热。 风寒咳嗽一般表现为喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应当选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。 风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这时应当选择疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。 需要注意的是，虽然中药较为温和，但由于不良反应未知，要避免长期服用。 温馨提示 无论是哪种情况的咳嗽，都应先明确病因，针对病因治疗，必要时遵医嘱用药。 服止咳药1周后，如果症状没有明显好转，应及时到医院诊治。长期不明原因的咳嗽、咳痰，应先到医院就诊，明确病因后再用药。 本期药学智囊团 中国药学会合理用药科普传播专家团 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强 首都医科大学附属北京中医医院呼吸科副主任医师 周继朴 编辑：张 杰 |
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