催乳师培训教材

  催乳师培训教材
第一章        概   述
第一节：概述      
催乳师的职业定义：经过对乳房形态、结构的检查，运用生理、心理、中医、营养等相关的知识，通过饮食、按摩、心理等技术，帮助产妇解决无乳、少乳、淤乳等问题，并进行母乳喂养的指导。
催乳师的市场：催乳师是社会进步和逐渐细分工催生出来的新职业，是一个“朝阳职业”。
      1、世界卫生组织宣言：保护、促进、支持母乳喂养。
            每年8.1—8.7为“世界母乳喂养宣传周”。
           我国卫生部确定：每年5.20为“全国母乳喂养宣传日”。
      2、国人思想意识的进步，认识到母乳喂养的好处，接受母乳喂养。
      3、独生子女群体步入生育年龄；
      4、“单独”二孩政策实施，迎来新一轮生育高峰；
      5、毒奶粉、劣奶粉事件对人们的警示。
催乳师的使命
普及科学的母乳哺育知识。
温柔无痛的乳房护理。
贴近母乳妈妈，给与心理支持。*
实践最佳的母乳喂养：催乳师一定要帮助妈妈把奶喂上。
给予持续性、日常性的支持。
母乳不可替代，母乳喂养不可替代，母乳喂养不等同于“人乳喂养”。
催乳师的职业范围
工作性质：服务行业、保健护理。
服务对象：乳房生理结构正常，身体健康，有母乳喂养问题的产妇。
不是对病理性乳房进行治疗。
不是乳腺专科医生，催乳师无处方权，不能开药方。
例如：可以用蒲公英、土豆片、卷心菜（天然果蔬）外敷乳腺胀奶及早期乳腺炎，但不能用芒硝（药物）外敷用于退奶。
催乳师的基本职责
通乳、催乳。
哺乳管理：制定哺乳计划——“三早”、按需哺乳、有效吸吮、不要乳头错觉、不喂水及奶粉。
心理咨询。
健康管理：母婴同步生活，合理膳食。
科学育儿:黄疸、湿疹、腹泻、攒肚。
第二节      岗位要求
催乳师的职业素质
●须有多种专业基础知识（岗位知识、扩展知识）；
具有现代母乳喂养的观念及科学催乳的专业知识和技能（科学的、安全的）；不断更新、完善、积累知识，创造性地解决问题，把经验转化为技能的提高。
●爱岗敬业：主人翁意识、奉献意识。
●诚实守信：是职业道德的基本原则，做事先做人。
 礼貌、客观、真诚的沟通；不忽悠、不承诺，以效果说话。
●热情、优质的服务：有爱心，要精心，尊重产妇及家人，有亲和力，不强迫。
如何成为一名优秀的催乳师
心中有爱心，脑中有观念，手中有方法，专家型人物：有良好的职业道德及综合素质（软件-扎实的催乳理论；硬件-过硬的催乳手法）。
不要一心钻（赚）钱，要让赚的每一分钱心安理得，货真价实，无可非议。
不卑不亢的操守：不低贱，靠过硬的技术赚钱，“主动求我去做”；奉献爱心和感情，为乳母妈妈解除痛苦，为宝宝打下健康成长的基础，要“尽心去做好” 。
守时、认真、谨慎、专业。
注意客户所关注的职业素质：包括守时守信；仪容仪表；服务态度；沟通技能；卫生习惯；专业知识；专业技能。
催乳师的礼仪和沟通技巧
素面，可淡妆，洁净，利索。长发盘起。
手部：不留长指甲、不染甲，及时修剪、打磨、清洁指甲。避免手部皮肤粗糙。不戴戒指、手链，注意洗手。
工作服干净整洁，操作方便。不着拖鞋，必要时带鞋套。
身体、口腔无异味，不用浓烈的香水。
站：挺直，说话时身体稍前倾，双手交叉。坐：舒适，轻缓，不翘腿、晃腿。走：轻、快，不随意窜屋、审视物品。说：轻声慢语，简洁亲切。
操作：动作轻、柔、自信、专业范，细声询问。
物品箱：摆放整齐、专业（碘呋、棉签、手套、口罩、注射器、介质油、三黄粉、药膏、）笔、记录本、名片。
● 沟通技巧：
四多、两少
● 沟通内容
1、宝宝的健康状况及育儿问题：出生日期、孕周、分娩方式，出生体重及现体重（增长情况），黄疸，疾病，睡眠，情绪安抚（如肠绞痛）。
  特殊情况：留院观察过吗？过敏史，妈妈高血糖史。
2、妈妈的健康情况：分娩的医院、过程，住院期间用药，辅助分娩的特殊情况（催产、侧切、大出血等），产后恢复情况（恶露、伤口、精神状况、胃口、运动能力、睡眠）。
  乳房问题：有否手术史，乳房问题的成因及自我护理情况。
3、喂养情况：哺乳姿势，分娩后第一口奶是什么，何时第一次母乳喂养，吸吮及效果，母乳亲喂的频率，是否混合喂养，是否使用辅助喂奶器具（小勺、奶瓶、贴管等）。
● 沟通目的
1、聆听妈妈谈论哺乳问题。
2、帮助妈妈清理、了解自己的问题。
3、只提供信息，不做决定，协助妈妈找到最     合适的解决方法。
4、进一步思索如何做出最后的选择。
5、启发妈妈看到自己的优点。
6、营造温馨、充满鼓励的气氛。
1、聆听
 2、响应感受（重复、邀请、回答问题）
 3、肯定对方的感觉
 4、澄清问题
 5、提供信息替代建议
● 细节决定成败
1、知识储备—信服力；2、态度及能力--被尊重；3、察言观色—易于亲近；4、寻找并制造共同话题—破冰，先聊自己；5、于产妇和家人和谐交流—获得支持；6、细致沟通—发现问题；7、回访--积累经验，增加信任，增加成功几率。
第一眼：良好的印象（大方、端庄、得体、友善）；
第一句话：亲切、和蔼，依年龄、性格、品位、需求不同而区别。
第一时间获得认同：重视产妇感受，耐心倾听、解释，知识丰富。
第一次服务：务必取得成功，行为规范，动作麻利，手法正规，
催乳师的护理时间
开奶时间是顺产后半小时，剖宫产术后1小时，越早越好（新生儿出生后10-30分钟吸吮反射最强）。自然产后24小时，剖宫产术后48小时可行催乳按摩。
在整个哺乳期内无乳腺疾病和其他不宜哺乳的疾病的产妇，均可进行产褥期乳房护理。
哺乳:最基本的功能，产后在多种激素的作用及婴儿吸吮刺激下产生并排出乳汁。乳房不是容器，而是泌乳器官（腺体）。通过吸吮才能完成生理功能——泌乳。
第二性征:是女性第二性征的重要标志，早于月经初潮2-3年开始发育。是女性的性器官之一。
     注：第一性征——生殖器官
        （外—女性外阴：大小阴唇、阴蒂、阴道前庭）
        （内—子宫、输卵管、卵巢、阴道）       
形体美:过大、过小、下垂、隆胸。不愿哺乳。
●  乳房的发育分五期
9-14岁开始发育，3-5年成熟，早于月经初潮2-3年。
乳腺活动期—发育期、哺乳期；乳腺静止期—婴幼儿时期。
乳房发育的早晚并不影响今后其发育的快慢，也不影响成
 年后乳房的大小。
●乳房的形态
乳房的正常位置：胸前第3-6肋间，内侧胸骨旁线，外侧可达
 腋中线。常见的乳房发育畸形--副乳
乳头--第四肋间或第五肋水平
乳房形态多种，左右也可大小不一，其大小与泌乳能力无关。
性早熟：8岁前乳房增大，10岁前月经来潮。
乳房的外部结构
●乳房解剖分区:十字形分成四个象限，具体用时针12点区描述。
  乳房：位于前胸胸大肌和胸肌筋膜表面，第3-6肋间范围，内至胸骨旁线，外达腋中线。
●乳房的外部结构(包括三部分)*
乳房体:其内的乳腺体位于皮下浅筋膜深浅层之间，由乳房悬韧带支撑和固定。移动性大，浅筋膜固定乳房很重要。
乳头:乳房的正中突起，有输乳管开口4-18个。可有勃起反射，大小因人而异，乳头虽小，乳孔不少。乳头虽大，可拉长变小。多乳头发生率1%。
乳晕:妊娠期、哺乳期色素沉着加深，有毛发和汗腺，皮脂腺肥大形成蒙氏结节，可分泌油脂保护乳晕皮肤，润滑乳头及婴儿口唇。
副乳腺：副乳腺是不完全的乳腺组织，是女性常见的一种乳腺发育畸形（退化不全），常有遗传。最多见于腋窝。妊娠期也可增大，哺乳期甚至可有少量泌乳，多数与正常乳腺组织不相通。
   哺乳期副乳胀痛暂不处理（越刺激越胀痛）。乳腺通了，副乳胀可消。
第二节  乳房的内部结构
 像一棵倒置的树，根—乳头；树枝—导管；树冠—乳腺小叶。
乳腺体:是乳房的主要结构，15-20个腺叶以乳头为中心，放射状排列，每一腺叶分成若干乳腺小叶，每一乳腺小叶由10-100个腺泡组成，腺泡开口与小乳管相连。
乳腺导管:网状小乳管汇集   多个小叶间乳管   4-18根乳腺导管 (输乳管)  汇集于乳晕形成膨大的输乳管   开口于乳头(输乳孔)。
脂肪组织:脂肪存在于皮下、腺体间、腺体后、脂肪囊包于乳腺周围呈半球形整体，是决定乳房大小的重要因素。
纤维组织:在小叶之间起包围和间隔作用（将乳腺分成15-20个小叶）；形成乳房悬韧带，固定乳房。
乳房的神经、血管和淋巴管
第三节   乳房的泌乳
泌乳--乳房是分泌乳汁的腺体，不是储奶的容器。妊娠时血中绒毛膜促性腺激素浓度增高，乳腺发育显著。分娩后催乳素等作用引起乳汁分泌，催产素可诱发“喷乳”现象。泌乳的维持需要吮乳刺激，以促进排乳。 如乳房胀满，可能诱发抑制催乳素分泌，使乳量减少。还有乳母的营养状况。情绪等都会影响泌乳。
乳汁分泌—泌乳；哺乳—授乳给婴儿；授乳者—乳母；
 其奶水—母乳。
初乳—产后1-7天内分泌的乳汁。
过渡乳—产后7-14天内分泌的乳汁。
成熟乳—14天后分泌的乳汁。
乳量:初乳—每日总量20-50ML。产后1个月内—约500ML/天，3个月以后—约750-850ML/天，平均为750ML/天。
 与泌乳有关的激素
卵巢激素
雌激素：刺激乳房正常发育，使乳腺导管生长、分支，乳房肥大，其对乳腺的成熟不能单独发挥作用，需完整的垂体功能。
孕激素：刺激腺泡发育，单独孕激素对未发育的乳腺无作用，需雌孕激素协同作用。
脑垂体激素：
1、垂体前叶（腺垂体）—催（泌）乳素、促肾上腺皮质激素、生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、促卵泡成熟素、促黄体生成素、抗利尿激素等，
 2、垂体后叶（神经垂体）—催产素（缩宫素）
当然还有其它多种因素、多种激素参与乳汁的分泌、调节过程。
影响泌乳的因素
最重要的是停止吸吮—吸吮反射消失。
开奶晚—错过婴儿建立最强吸吮反射时间
多种激素的影响—大剂量的雌激素
营养状况影响—节食、减肥，营养不良
精神因素影响—最严重的原因是产后抑郁症
哺乳方法不当—无有效吸吮；人为延长喂哺间隔；夜间不哺乳；未排空乳房。
乳腺发育不良、乳腺导管不通畅
过早进行人工喂养—乳头错觉、吸吮次数减少
乳房的保健
哺乳期的乳房保健：
     哺乳前热敷、揉奶，不用肥皂、酒精等将刺激物擦洗乳头，以免损伤。哺乳中正确含接，双乳交替喂哺。注意乳房卫生，避免接触有毒物质及X射线，慎用各种药物。配戴合适的乳罩，可防止乳房下垂。哺乳后应待婴儿自然离乳，不硬拽乳头。在乳头上涂抹少许乳液可以起保护作用。
平时乳房的自我保健：
    文胸大小、质地松紧、中午松解，有乳头凹陷者牵拉乳头。定期自我检查，体检1次/年，慎做隆胸手术。
自查手法：一看，二触，三卧，四捏。
检查方法：红外线、B超（彩超）、钼靶X线、穿刺。
乳房保养的步骤
健胸做法：
    疏通：经络、乳管、血管、淋巴管
    散结：肿块、颗粒
    养疗：健康、坚挺、
女性乳房保健
     7个措施
正常休息；
胸罩合体；
良好的姿势；
健胸运动；
经常按摩；
冷热水交替沐浴；
食补
7个禁忌
忌受强力挤压；
忌乳罩不合体；
忌过冷过热水刺激；
忌乳头、乳晕不清洁
忌过度节食；
忌不锻炼；
忌用激素药丰胸；