清洁你的双手，阻止耐药菌的传播

手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干预措施，是其他感控措施的基石。医院是致病性微生物密集的地方，医务人员需要接触各类患者的皮肤、体液及各种医院设施中的物体表面。因而，各种致病微生物可以定植到其手上，通过医务人员的接触传播造成医院感染的发生。微生物侵入宿主后，进行生长繁殖，释放毒性物质等，引起不同程度的病理损伤和感染。

1、微生物存在于病人的皮肤和病人周围环境的物体表面

• 在某些病人完整皮肤的表面含有细菌(金葡菌，奇异变形杆菌,克雷伯氏杆菌，不动杆菌等)大约为：1万CFU/ cm2

• 每天从正常皮肤上脱落的皮肤鳞屑中含近1百万活的细菌

• 紧靠病人的周围环境（例如床单被服，储藏柜，病人的物品等）会受到病人身上微生物病菌的污染（特别是金葡菌和肠球菌）

2、通过直接和间接接触，病人的微生物病菌传播给医疗人员的手

• 护士可以在直接”清洁的活动”（例如抬高病人，搭脉博，测血压或者量体温时）过程中，被100-1000CFU的克雷伯氏杆菌污染他们的手

• 15%工作在隔离单位的护士的手携带大于1万个CFU的金葡菌

• 在综合性医疗卫生机构内，约29%护士手上携带金葡菌(中位数：3800CFU),有17-30%携带有G-杆菌（中位数:3400-38,000CFU）

3、微生物病菌在医疗人员的手上生存并繁殖

• 接触病人和/或接触污染的环境后，不同的微生物病菌可以在手上存活时间长短不一（2-60分钟）

• 缺乏手卫生时，诊疗护理的时段越长，手被污染的程度就越高

4、不彻底的手清洁导致手污染依旧

• 手卫生用品数量的不足和/或者手卫生进行时段不够，可以导致手部清洁欠佳。

• 用肥皂和水进行洗手后暂住菌依旧可在手上重新恢复到以前的水平，反之，酒精性擦手液已被证实是最有效的。

5-1、通过医疗人员的手，细菌在病人A和病人B之间交叉传播

5-2、当污染的手为病人进行侵入性操作时，可以将病人的病菌播散到存在感染风险的部位。

 细菌通过手部传播，一定需要通过这五个时机，缺一不可。这也就提醒我们，只要在这五个时机中任何一个时间点，做一次完整有效地手卫生，这个传播链就会被阻断，病原菌就不能到达另一个病人或我们自己的身上。