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强直性脊柱炎患者除了有下腰痛症状之外，还常伴有髋关节疼痛症状，并可相应出现髋关节活动受限。这主要是由于髋关节也产生了与骶髂关节等部位相同病理改变所造成的。有统计结果表明，强直性脊柱炎患者的四肢关节中，以髋关节为最先受累。因为在没有髋关节损害的强直性脊柱炎，少年起病者与成人起病者的严重程度并无显著的差别。但是少年起病的强直性脊柱炎，髋关节受累率显著高于成年起病者，这是少年起病型强直性脊柱炎预后较差的原因。随着发病年龄增大，髋关节受累发生率随之降低，严重性也随之减少。 除了疼痛症状困扰AS患者的日常生活之外，AS最主要的损害是脊柱的强直。然而在多数情况下，单纯脊柱的强直主要是影响患者的体型，以及导致活动的不便利，很少丧失生活自理能力。但是，严重髋关节损害的后期，往往导致患者的严重致残。不但行走困难，下蹲和坐位更困难，可使患者部分或完全丧失生活自理能力。因此，在AS的诊治中，需要注意了解患者是否有髋关节疼痛，以及出现髋关节疼痛频度、严重程度和持续的时间，以判断髋关节损害的程度。 需要强调早期治疗AS的髋关节病变，其原因在于，早期病变轻，相对容易控制，而病变发展为慢性滑膜炎后，常常对药物敏感度降低，成为顽固性病变。再说，软骨一旦破坏，往往难以修复。所以，只有早期有效地控制滑膜炎症，才能防止和减缓软骨和骨的破坏。 早期骨质疏松，关节囊膨隆，闭孔缩小和软组织肿胀。中期关节间隙变窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘、股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘)。晚期髋臼内陷，关节间隙消失，骨小梁通过呈骨性强直。 强直性脊柱炎髋关节受累处理误区有哪些？ 强直性脊柱炎出现髋关节受累需要制动 如果髋关节制动，可加速关节融合，且可能为非功能位的融合，所以不提倡制动，而要鼓励病人多运动，特别是不能在休息时膝后垫东西，平时卧床时以低枕仰卧位为主。 强直性脊柱炎髋关节受累的内科治疗方案与外周关节受累一样： 因髋关节受累是本病导致残疾和预后不良的指证，故需要积极采用多种药物联合治疗，不仅仅是只吃一种药就可以的，再加上多锻炼，治疗与锻炼同样重要。 强直性脊柱炎的髋关节受累手术处理越晚越好 很多患者认为自己年轻，换上的人工关节使用年限有限，故尽可能到晚期等完全骨性强直后才手术。其实如果髋关节融合后多年,关节运动会减少，使周围肌肉严重孪缩，此时手术效果不好。虽置换的股骨头有使用年限，但可改善生活质量，可跟主治沟通合适的时间进行置换。 （髋关节活动度自测表） 强直性脊柱关节炎的髋关节病变发生率高、致残性强，应该得到进一步的重视。只有大家都认识到了该病变的严重性，积极采取有效的治疗措施，才能降低AS的致残率。 大家都在看 |
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