踝关节Tillaux骨折

:Tillaux —Chaput 骨折骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱

. 这是一种发生于青少年的特殊类型骨折，最早由Tillaux 描述。其发生机制是外旋应力作用在胫腓前韧带，造成胫骨远端前外侧骺板撕脱性损伤，这种骨折多发生在内侧的骺板已经闭合，但骺板的外侧尚未闭合的特定时期。贯穿骨骺并向远端进入关节，产生Salter-Harris Ⅲ型或Ⅳ型骨折。如果骨折有移位，则有切开复位和内固定的手术指征。

由于受到胫腓前韧带牵拉作用，骨折片几乎总是位于前方，腓骨不需要截骨或“折骨”便能显露骨折片。

（一）切开复位和内固定

术后处理：6～10周内避免负重，并根据病人的年龄，于术后4～6周取出所有皮下无螺纹克氏针。

（二）经皮穿针闭合复位和内固定术

术后处理：石膏固定6～8周，拆除石膏时将克氏针拔除。

其实病人，不光有胫骨远端骨骺骨折(salter-harrris3型），仔细看片，你会发现左腓骨远侧头有点低头，外翻角消失，因此病人还有腓骨远端股后损伤

（salter-harris5型），即骺板压缩骨折，将来势必影响患儿的发育，极有可能发生骺板早闭

该切迹是由一个大的前结节 (称之为Chaput 结节或 Tillaux -Chaput 结节, 有下胫腓前韧带附着) 和一个明显较小的后结节(Volkmann 结节, 即后踝有下胫腓后韧带附着)