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病问： 您好，患者是四年前被确诊为真性红细胞增多症，前段时间复查血红蛋白数值是221，一直都是断断续续的放血治疗，期间有中断治疗过。上周突感头晕乏力，劳累严重后再次入院，病情波动，现在是四五天就要放血一次，要不然就难受的厉害，血红蛋白也降到了186左右，并且有打干扰素治疗，想问一下，这种情况能否就放血治疗？或是有没有其他更好的方式？因为干扰素每次一打完就发热，各种症状，患者比不打之前更难受了。另外我也想问一下每天一片阿司匹林能否预防血栓的发生？ 医答： 您好，此病属于骨髓增殖性疾病，并且随着病情的程度，一般是临界与恶性以及良性病之前，可进展转变，也可通过治疗维持多年的生存期。 目前在治疗方面，是分为三个方面： 放血疗法是一种，目前常见的放血疗法方式有二，一是传统的放血，直接用16号针头穿刺放血，成人一次放血量在400-500ml左右，放血后给予500ml糖盐水或林格氏液。二是用血细胞分离机单采清除红细胞，一次约清除800-900ml采集叶，具体量单采机可以根据病人的身高体重及血红蛋白的量做出初定的量。 另外是细胞降低治疗，也被称为减数治疗。常用的药物应该都不陌生，比如羟基脲，干扰素等。羟基脲主要是根据当地医生的意见每天1-2片，根据血常规结果调整药量。干扰素一般是300万单位，每周3次左右。对于红细胞增高比较明显有发展趋势的真红病人可以及时采取中西结合的治疗，方式比较多，具体看患者适合哪一种。也可以用高三尖杉酯碱每天2mg，稀释后静脉点滴，用多少天由主治大夫根据病人的情况来决定。 第三是预防性的治疗，具体用药没法具体指导，也是需要看患者的个体病情，不过根据你所说的阿司匹林，也是一种降细胞治疗，维持性治疗，每天一片看患者主治的开药思路，可以预防血栓。在用药的时候需要注意下有没有消化道的出血！ |
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