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尿路结石是泌尿系统常见病，男性发病多于女性，且多发于30-50岁青壮年。临床依据结石的部位，可分为上尿路结石（包括肾结石、输尿管结石）与下尿路结石（包括膀胱结石、尿道结石）。近年来，我国泌尿系结石的发病率呈上升趋势，是世界上三大结石高发区之一。 一、 病因 按结石成分，分为钙质结石和非钙性结石。根据结石形成机制的不同，分为与代谢相关的结石和感染性结石。部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺功能亢进、高钙尿症、高草酸尿症、肾小管性酸中毒、长期卧床、感染等。但大多数钙结石的成因尚未清楚。其他与尿路结石形成相关的因素包括年龄、职业、饮食成分和结构、水分摄入量、遗传背景等。 二、临床表现 1、症状： （1）无症状结石：可完全无症状，甚至发生梗阻时亦无症状。而因其他原因做X线腹部照片或B超时偶然发现。 （2）疼痛：患侧的腰部和上腹部隐痛、钝痛甚至绞痛，少数患者表现为对侧腰痛；多为阵发性。疼痛常向下腹部、腹股沟、大腿内侧或外阴部放射。绞痛发作时可伴有出冷汗、恶心或呕吐。或小便排出砂石，或排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，或肉眼可见血尿，同时可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。疼痛往往在剧烈运动、劳作、旅行颠簸后发作和加剧，也可在夜间或清晨突然发生。疼痛可随着结石的排出而消失。 （3）血尿：多数患者在疼痛发作时出现肉眼或镜下血尿，或从尿中排出结石。在无症状的肾结石患者中，如有血尿，则多为轻度镜下血尿，如结石有移动，则有肉眼血尿。 2、体征：部分患者患侧的肾区可有叩击痛。输尿管走行区结石相应部位有压痛。结石梗阻引起严重肾积水时，可在上腹部触及增大的肾脏。 3、并发症：常见有尿路感染、尿路梗阻、肾衰竭等。 三、治疗 临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎并排出体外，少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。 另外，通过改变饮食习惯，包括限制盐、蛋白质和草酸的摄入，同时多喝水、勤排尿，以减少结晶形成和小结石的排出。 |
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