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中南大学湘雅医院皮肤科 李捷副教授 中南大学湘雅医院急诊科 李佳博士 大概学医的人在日常生活中 总会忍不住突然职业病发作  《前任3:再见前任》的各种相关信息刷屏 传说能让人觉悟万千、内牛满面 但看到某段林佳小姐啃芒果自残的画面 小编条件反射地就冒出了 “过敏性休克” 几个大字 “过敏性休克”，是过敏反应中最严重、最危急的情况之一，往往在接触过敏原之后的5~30分钟内迅速发病。  回顾一下那几个半熟芒果引发的血案, 这就是过敏性休克的常见发展过程。 症状一：皮肤潮红、瘙痒感  痒痒痒！挠啊挠！过敏性休克最早且最常见的症状就是皮肤潮红和瘙痒感，随之可出现广泛的皮疹甚至水疱和脱皮现象。剧中林小姐在吃完两三个芒果后便开始抓挠皮肤，这种过敏反应来势凶猛犹如洪水猛兽，让小编不禁为之捏一把汗。 症状二：憋闷感、咳嗽、喘不过气  女神在剧中痛苦地气喘并反复捂住咽喉就是呼吸系统开始受累的表现。喉头水肿、支气管痉挛和肺瘀血、肺水肿是导致这一症状的主要原因。病情进展，还会因为缺氧而导致皮肤紫绀，甚至窒息而亡。 症状三：意识障碍  最后，女神带着无限悲情，华丽地晕倒在镜头面前，这是因为严重过敏反应导致了循环衰竭、脑缺氧以及脑水肿，女神便不省人事了。镜头以外需要脑补的画面是，我们还能发现林小姐苍白的面色、冰凉的四肢、湿冷的躯干、加速的心跳（>100次/分）和低于80/50mmHg的休克血压，这是心脏骤停前的主要症状，大事不妙。 这毕竟只是偶像剧，保障观众良好的视觉感受大于一切，连危及生命的严重过敏反应都必须优雅地进行。而事实上，严重的过敏还会导致嚏沫横飞、恶心呕吐、腹痛腹泻甚至大小便失禁等 …… 遇到这种危急的情况，你在现场方不方？  那么该如何自救或救助他人？ 遇到过敏休克怎么办 Step 1.远离过敏原 不管是食物、药物、粉尘、虫蛰还是任何其它，惹不起的能躲就躲，远离过敏原。  Step 2.呼救并自救 呼叫外援并立即服用抗过敏药物。氯雷他定片、地氯雷他定片、西替利嗪、扑尔敏等都是可以在医院或药店买到的抗过敏药，物美价廉，大家不妨在家中常规备上任何一种，紧急时刻这些小药片有大大的打怪能量。 Step 3.救援 如果患者已经心跳呼吸停止，立即就地心肺复苏并等待救援。 不知道如何判断和操作？请参照由我院急诊科主任李小刚教授及总住院伍平医师指导的关于如何正确心肺复苏的科普链接。  Step 4.火速上医院 严重过敏反应必须在专业的医疗团队下进行及时救治，否则分分钟看不到明天的太阳。入院后严密监测生命体征，抗过敏（肾上腺素＋糖皮质激素＋抗组胺类药物＋钙剂），呼吸支持，补液扩容抗休克，每一分每一秒都是与死神赛跑。而及时专业的救治，一般能迅速恢复，预后良好。 就医过程中应保持清醒患者的仰卧位（下图左），双下肢稍抬高，保障头部血供，并注意保温。若患者已经昏迷，则需保持侧卧位（下图右），防止舌根后坠进一步阻塞呼吸道，并利于口腔内分泌物引流，防止误吸。   由于生活环境中大量、广泛地存在着过敏原如空气中飘浮的粉尘、动物毛发、微生物，甚至日光等等，加之现代人生活方式等变化，使得荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性疾病在日常生活中常见。  怎么确定自己是否过敏？ 首先有过敏的症状，如快速出现的伴有瘙痒的皮疹、喘息、流涕等，如反复发生上述表现就需要去专科医生那就诊。 其次，通过记录生活日记、食物日记等方法，将每日去过的地点、进食的食物、接触过的物品，及其他日常行为进行记录，结合出现的过敏症状和表现，根据生活日志的线索进行排查，寻找可能的过敏原。必要时结合食物激发试验进一步验证，但需在过敏专病医师监护下进行。 再次，在症状缓解期，停用抗过敏药物（抗组胺药物）2天以上，进行变应原（过敏原）检测，用于确定过敏性疾病患者的致敏物，特别是对明确职业性皮肤病的病因有重要意义，有助于指导预防和治疗。常用的有点刺实验、斑贴实验、食物特异性IgE过敏原检测等。 点刺 实验 主要针对荨麻疹、特应性皮炎、药疹等多种与速发型超敏反应相关的过敏性疾病。 斑贴 实验 针对化妆品皮炎等变应性接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹等。 具体选择哪类检测方法，有些过敏原结果不可靠，还需在专业医生指导下选择适合自己的检测方法。一定要注意不能盲目相信过敏原结果，需要专病医生结合临床表现和病史进行判断和解读。 过敏患者在平常生活中需注意避免反复接触或吸入过敏原，如保持家中清洁卫生、打扫灰尘时戴防尘口罩，使用专业的除螨工具等均有助于降低过敏的发生几率，减缓严重过敏的发生。 与过敏作斗争是个长期过程，需要明确病因，及时到专业医生处就诊，以控制症状、提高生活质量。 就像电影插曲唱的那样：“深爱了多年又何必毁了经典”，“离开也很体面才没辜负这些年”。 铭心刻骨的分手仪式可以有，但是不要轻易挑战过敏，一不小心会让壮士成烈士。 李 捷 科室：皮肤科 职称：副教授 主攻： 长期从事荨麻疹、湿疹皮炎等过敏性皮肤病的临床工作和研究工作，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。 门诊：荨麻疹与过敏性皮肤病专病门诊时间为每周二全天。 李 佳 科室：急诊科 职称：住院医师、博士 主攻： 常见急危重症、急性发热、传染性疾病的诊断和治疗。 版权声明： |
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