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白内障是常见的致盲性眼病。目前最主流的治疗方法就是超声乳化吸除混浊的晶状体，再植入一个人工晶状体。这个手术目前开展极广，效果也越来越好。要使患者从失明到能看见，还能看得清楚，就要归功于这枚小小的人工晶体了。 但产品有很多种，应该如何选择呢? 球面还是非球面 人眼中的晶状体，正常情况下是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰成像。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会导致视物模糊，甚至变盲。简单地说，手术的原理在于将浑浊的晶状体置换为人工晶状体，使之恢复透明。 晶体一开始设计时都是球面的，随着技术更新换代，才过渡到非球面。 球面镜由于轴心部位和周边部位折射的光稍有偏差，成像质量也较差，这在暗夜里瞳孔散大后更为明显，甚至会出现炫光、视力下降等情况；而非球面更像人本来的晶状体。医生常喜欢用标清和高清的区别来比喻球面和非球面的差别。 当然，非球面晶体也当然更贵一些。如经济上允许，则选择非球面晶体更佳。但凡事无绝对，如果本身有眼底病变，如糖尿病视网膜病变，那么光线投射到视网膜后的感光过程本身就已经损害。就像显示器比较陈旧，那么选择高清或标清的电影来播放的差别也就不大了，这时候可以选择便宜一点的球面晶体。 单焦，双焦还是多焦 人正常的晶状体可随附着肌肉的调节而变厚或变薄，可以灵活变动焦点。但植入的人工晶体可就没有这么大的本事了，人工晶体的焦点是固定的。 目前上最最常用的人工晶体是单焦的，也就是只有一个焦点，植入后或远或近只能有一处能看清，另一处则需戴眼镜，远近不可兼得。看东西也就像自带定焦大光圈，能看见前景虚化或背景虚化的样子。 随着技术的进步，以及患者需求的提高，市面上出现了非单焦的人工晶体。双焦晶体在看近（阅读距离）和看远（大约5米以上）时比较清晰，但在中等距离（如看电视等）则稍逊一些。多焦晶体则实现了远-中-近各处视物聚焦。 多焦晶体原理比较复杂，看似也一劳永逸，但实际上非那么完美。首先，其晶体价格就贵了好几倍；其次，屈光测量是存在误差的，大部分人装上多焦点人工晶体之后，身体需要比较长的一段时间，才能适应已经被设定好的焦点。 关键的是，并非所有人都能装多焦晶体。例如，严重的角膜病变、大散光、黄斑变性、囊袋不稳定等，都不建议选择多焦产品。 是否要留近视 如果您对之前的问题心中已然有了答案，那下来就得考虑要植入多少度的晶体了。因为这才是影响术后屈光度和视物效果的直接因素。 其实，很多患者心中都有疑惑：既然做了手术，不就希望手术之后看东西清晰吗，为什么要故意留下“近视”？就算原有近视，这次也一并解决了不就行了？ 非也，这是因为人工晶体并不能随意调节。对于很多老人家，平时不经常看书或看手机，对近距离视物没有太高要求，所以医生也会建议不留近视，怎么正视怎么来。由于被固定在这个位置，就相当于老花眼了。当患者需要看近距离的东西的时候，就得带一个200-300度的老花镜；有些医生会保留低度近视（100度），这样一来，看远虽稍欠清晰，但这么低度也绝对不会对生活造成干扰，而看近时戴一个度数很低的老花镜（100-200度）就舒服多了。 但有些年轻的白内障患者还要学习和工作，近距离作业是常态，这时候医生可能就会建议保留多一点近视（300度），这样一来，看书看电脑就非常方便，但是看远的时候就模糊了，这时候就得戴一个近视眼镜了。 正视和近视并不是绝对对立的状态，而是相互延续的；戴镜与否也不是绝对对立的，而眼镜度数也有深浅。术后一段时间后，等眼部结构恢复稳定，再进行验光，这时候再最终确定要带多少度的眼镜。 看来，术前考虑清楚平时的用眼习惯，根据个体差异来选择人工晶体十分重要。 |
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