中医医疗医术手册丨敷熨熏浴类技术-中药熏蒸技术

谭小妍 2018-01-12

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中医医疗技术手册---中药熏蒸技术

本文摘自国家中医药管理局公布的《中医技术手册》，共十一篇，九十三章，涵盖中医各项技术。是为加强中医医疗技术临床应用管理，促进中医医疗技术发展和临床应用，提高中医临床疗效，保障医疗安全。不断提升现有中医医疗技术水平，拓展中医医疗技术适用范围，并注重在中医理论的指导下，充分应用现代科技成果，开发一批技术水平高、临床疗效好的中医医疗技术，并逐步形成中医观念牢固、技术水平高、临床疗效好、创新能力强的中医医疗技术人才队伍。

编辑组：国家中医药管理局中医医疗技术协作组

主编：王国强

中药熏蒸技术

中药熏蒸技术是借用中药热力及药理作用熏蒸患处的一种外治技术。以中药蒸气为载体，辅于温度，湿度，力度的作用，促进局部的血液及淋巴的循环，有利于局部水肿及炎症的吸收，消除局部肌纤维的紧张和痉挛。临床广泛应用于风湿免疫性疾病、骨伤科、妇科、皮肤科及五官等各科疾病的治疗当中。

一、基本操作方法

1、烟气熏法：利用所取药物，或研粗末，置于火盆或火桶中；或用纸片，将药末摊于纸上并卷成香烟状，点燃熄灭后而产生的烟气，对准某一特定部位进行反复熏疗，以达到治疗作用。也可用于室内的消毒灭菌，以预防疾病为目的。

2、蒸汽熏法：利用所取药物加清水煎煮后所产生的蒸汽熏蒸某一特定部位。操作方法：①.取用一种特殊容器，将所用药物置于容器中加清水煎煮后，即对准患处或治疗部位，边煮边熏；②.取出药液，倒入盆内，再趁热熏蒸。

3、现代“汽雾透皮”技术：应用现代电子技术生产出的汽雾透皮设备，可进行全身、四肢及局部的汽雾给药，具有操作简便，保证药物的浓度和温度的稳定等优点。

4、给药温度及时间：一般将蒸汽温度控制在45℃左右，每次熏蒸时间设定为30分钟左右。另有研究证实：较高的熏蒸温度可以明显提高即时的止痛效果及远期治疗效果。但要注意，部分敏感部位不耐受高温，此时要注意降低蒸汽温度在人体体温上下。所以，临床应用时，应视具体情况调节蒸汽温度，以患者能耐受为宜。

【特别提示】高血压、心脏病重症患者慎用，如出现头晕、胸闷、呼吸困难等情况后立即停用。

二、常见疾病的熏洗治疗

（一）面瘫病（周围性面神经麻痹）

面瘫以口眼歪斜为主要表现，多发于青壮年，多因劳作过度，机体正气不足，络脉空虚，卫外不固，复因睡卧当风，感受外邪，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，致气血闭阻，手足太阳、阳明经筋功能失调，筋肉失于濡养、约束，肌肉纵缓不收而成。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】温经散寒，祛风通络。

【组方】牙皂20g，荆芥15g、防风15g，蝉蜕12g、大黄12g、建曲12g。

【操作步骤】将中药装入药罐中，加清水1000～1500ml，煎煮沸后5～10分钟，仍在原煎药容器上，趁热熏蒸患侧面部，并以文火维持药液沸腾，使蒸汽持续而均匀，熏至面部微汗出为止。每次熏30～40分钟，每日1次，3日为1个疗程。1个疗程未愈，可以隔3天后，再进行下一个疗程。3个疗程无效，可改用他法。

（二）关格（慢性肾功能不全）

慢性肾功能不全的患者临床上多有恶心、呕吐等症状，甚至食入即吐。中医认为其病机关键是脾肾虚衰，毒损肾络，其毒主要为湿浊、痰饮、瘀毒、药毒等。病人有时不愿或无法内服药物，此时应用中药熏蒸技术，可促进水、代谢产物等随汗液从皮肤排出，能够明显改善慢性肾功能衰竭病人的疲倦无力、水肿、纳差等症状。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】开腠泻毒，利水消肿。

【组方】麻黄10g、细辛10g、桂枝10g、连翘10g、木瓜10g、白芷10g、川芎10g、红花10g、当归10g、地肤子10g、仙灵脾10g、苏叶15g、艾叶15g、羌活15g、防风15g。

【操作步骤】应用中药汽疗仪，将中药加清水3000～3500ml，通电煎沸20～30分钟，待蒸汽舱内温度达37℃时，患者进入舱内，中药蒸汽熏蒸全身各处（除头外），每日1次，每次20分钟。10次为1疗程，疗程间可间隔3天。

（三）咳嗽（上呼吸道感染、支气管炎）

咳嗽是以咳嗽、咯痰为主要症状的病症，是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】化痰止咳。

【组方】荆芥10g、陈皮10g、紫苑20g、百部20g、白前20g、桔梗20g、甘草6g。

【操作步骤】将中药加水1000～1500ml，煎煮20分钟左右，煮沸后将药液倒入有嘴壶中，盖住壶口，趁热将壶嘴对准患者口鼻熏蒸，并令患者重吸之。凉后加热，反复重吸，每日一付，早晚各一次。

【特别提示】熏蒸前先用手背试探蒸汽温度，至手背无烫灼感，方可以口鼻重吸，避免蒸汽烫伤口鼻。

（四）妇人腹痛（盆腔炎）

以女性下腹部坠胀疼痛，伴有白带量明显增多，可为脓性，有臭味，也可以呈血性，月经紊乱等为主要症状。是指女性生殖道及子宫周围的结缔组织和盆腔腹膜的炎性反应，可分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎。多因湿浊热毒蓄积下焦，气血壅滞所致，为妇科常见病、多发病。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】活血化瘀，理气止痛，祛湿消癥。

【组方】鸡血藤20g、三棱20g、莪术20g，川楝子10g、荔枝核10g、透骨草10g、鱼腥草10g、红花10g、桂枝10g、小茴香10g、白芷15g、香附15g、元胡15g。

【操作步骤】将中药加清水4000ml，煎煮沸后5～10分钟，仍在原煎药容器上，趁热熏蒸腹部，并以文火维持药液沸腾，使蒸汽持续而均匀。每次熏30分钟，每日2次，1个月为1个疗程。

（五）湿疮（湿疹）

急性期可见周身或局部出现红色疙瘩，或皮肤潮红而有集簇，又散发性粟米大小之红色丘疹或丘疹水疤，瘙痒，或皮损溃烂，渗出液较多，常伴有便干溺赤，口渴，心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害，皮损处有融合及渗出的倾向。多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；或脾虚失运，素体蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】除湿祛风，杀虫止痒。

【组方】苍术10g、黄柏10g、苦参10g、防风10g、大风子30g、白鲜皮30g、松香15g、五倍子15g。

【操作步骤】将中药共研粗末，备用，用时，取本散适量，用较厚草纸卷药末成纸卷，一端扎紧，点燃另一端烧烟熏患处，每次熏15～30分钟，每天熏1～2次，温度以病人能耐受为度。

三、禁忌症

1.急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等，均忌用全身熏蒸。

2.危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌用熏蒸。

3.慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性坏疽者，禁止使用中高温（超过38度）熏蒸。

4.妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏蒸。

5.饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏蒸。

6.饭前饭后半小时内，不宜蒸汽熏蒸。

7.有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。

四、注意事项