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幽门螺杆菌（H.pylori）与消化道疾病的关系已经得到大家的广泛认可。临床流行病学的研究认为，H.pylori感染与多种皮肤病可能具有相关性。
一、慢性荨麻疹（chronic urticaria,CU） 已被确定的在慢性荨麻疹发病机制中的起重要作用的因素包括感染，食品添加剂，药物，恶性肿瘤，物理因素和血管炎。50%-60%慢性荨麻疹病因是未知的，称为慢性特发性荨麻疹（chronic idiopathic urticaria，CIU）。H.pylori感染在慢性荨麻疹中的作用一直备受争议，国内外研究表明,慢性特发性荨麻疹与H.pylori感染有密切相关性,且临床症状随着H.pylori的消失而消退。研究发现H.pylori感染与多种皮肤疾病包括慢性荨麻疹、表皮瘙痒、多形性红斑等有关，根除治疗可以改善症状。有报道在慢性荨麻疹患者中H.pylori感染率高于健康者，感染H.pylori患者在成功根除细菌后大部分获得临床症状的缓解或消失，而无H.pylori感染或未获得根除的患者症状无缓解。H.pylori可能是慢性荨麻疹患者发病的原因之一，采用联合抗H.pylori治疗方法的临床效果显著，是临床治疗慢性荨麻疹的安全可靠选择。然而，部分研究发现H.pylori感染与慢性荨麻疹没有相关性，根除H.pylori治疗并未改变临床结局。因此，对慢性荨麻疹是否行H.pylori根除治疗还需要随机、双盲、大样本临床试验证实。 二、酒渣鼻（acne rosacea） 酒渣鼻是一种原因不明的慢性皮肤病，是目前皮肤病中认为与H.pylori感染关系最为密切和较为肯定的。人们注意到酒渣鼻患者常伴有胃肠道功能紊乱,且大多数患者与典型消化性溃疡一样常在春天病情加重,治疗酒渣鼻的药物如灭滴灵、四环素对消化性溃疡的H.pylori感染同样有效,故有学者提出H.pylori感染与酒渣鼻的发生有关,认为H.pylori释放的一种毒素能扩张面部血管,从而诱发红斑型酒渣鼻。提示我们对于传统治疗方式无效的酒渣鼻患者可以考虑进行H.pylori感染的检测并进行根除治疗。 三、银屑病 近期有报道H.pylori感染可能与银屑病相关，H.pylori感染可能触发银屑病。Rosenberg等报道银屑病患者H.pylori根除后银屑病症状改善。但是也有研究表明H.pylori感染与银屑病无明显关系。 四、其他皮肤疾病 有研究报道H.pylori感染与过敏性紫癜相关，并再次提出“H.pylori感染的皮肤表现”的概念。但由于相关报道较少且多数是个案或小样本报道，因此若要将这一想法转化为公认的观念还需要更多的证据和基础研究支持。部分学者认为H.pylori定植可损伤胃黏膜屏障的保护作用,使人们对食物发生过敏的几率增加。也有关于H.pylori感染与特应性皮炎可能有关的零星报道。此外,还有研究报道H.pylori感染与血管神经性水肿，白塞病、结节性痒疹、多形性红斑、硬皮病、脱发、痤疮等相关。 随着H.pylori研究的深入,越来越多的病种被涉及,不断有新的报道展现于细菌与胃肠外疾病关系的研究。近年来越来越多的研究报道H.pylori感染与多种皮肤疾病有关,但是许多研究的结果并不一致,各种混淆因素的存在是其中的主要原因。因此,要确立H.pylori感染与各种皮肤疾病的关系有必要进行进一步的流行病学调查和治疗试验研究。 |
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