一、培训课程
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⊙培训时间：1月12日-1月20日（12日报道） ⊙培训地点：山东 ⊙培训咨询：魏老师 13718030904（微信） 对于颈椎病，相信人们一定不会陌生，因为它的发病率相当高，在我们的周围，很多人都或多或少存在这方面的问题，并且有年轻化的倾向。虽然人们对颈椎病都有一定的认识，但仍然存在一些误区，作为我们门诊的主要病种之一，我们终于开始在这里给大家进行介绍，并谈谈我们自己的观点。 颈椎病的概念 颈椎病是最常见的病症，也是发病率非常高的疾病，对于该病的概念已经有比较明确的定义，从下面3个方面我们再进行一下了解： 1、简单一点的定义： 2、教材（这是目前医学院校教材的定义）： 3、颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。 总 结： 从上面的论述中我们很容易得出这样的结论： 1、什么是颈椎病？ 顾名思义，就是颈椎椎体、以及与它相关联的椎间盘、韧带等生病了，从而引起了一系列的症状。 2、颈椎生了什么病？ 骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚。 3、颈椎病变如何引起症状？ 常见的几个学说：机械压迫学说；颈椎不稳学说；血液循环障碍学说等。 因此，病人就医时，医生就会让病人拍各种片子；病人也会要求医生拍片。于是，片子成了诊断与治疗的依据，对此，人们已经习以为常。 疑 问： 其实，我们只要稍加分析就会发现，上述说法存在很多疑问： 1、颈椎病症状复杂，可以分为很多类型，其中颈型（主要症状：颈部不适感及活动受限，双肩发沉，肩部酸痛胀痛，背部肌肉发紧、发僵）如何解释？这些症状与骨头有关系吗？ 2、颈椎片与临床症状并不成正比；有的病人片子没有问题，但症状很明显；有的片子很严重，但症状轻微、甚至很少发病。 3、颈椎病的发病多有诱发因素，最常见的有受凉、劳累、姿势不良、天气变化等，这些与颈椎的椎体、椎间盘病变有关系吗？ 4、很多保守治疗方法并不直接作用于颈椎，也不能改变颈椎已经形成的变化，但疗效很好，为什么？ 5、颈椎的病变对于颈椎病来说，究竟是原因还是结果？ 6、临床发现，颈椎病的症状多数与肌肉等软组织有关，症状也主要在软组织，这些与颈椎病变有因果关系吗？ 反 思： 基于上述的疑问，促使我们进行思考： 1、颈椎病的发病除了颈椎的病变外是不是还有其他原因？ 2、颈部除了颈椎外，其实还有更多的肌肉、肌筋膜、神经、血管、韧带等软组织，这些组织往往比颈椎更容易受损、也更容易生病。 3、细加研究，我们发现，所有的症状几乎都与肌肉有关，包括我们通常认为的神经、血管病变。“浮针医学”提出了“患肌”的概念，我们通过不同的方法治疗患肌能够治愈或明显改善绝大部分的颈椎病，这也说明了肌肉等软组织在颈椎病中扮演了非常重要的角色。 4、因此，传统的颈椎病的命名值得商榷，个人认为，“颈部病变综合征”似乎更确切一些。 因为“颈椎病”这个名词很容易让人望文生义，进而产生曲解。 5、我们不妨重新命名：颈椎病是颈部的骨骼、椎间盘、以及肌肉、韧带等软组织的病变引起的一系列症状与体征的总称，常见疼痛、头痛头晕、麻木、心慌、失眠、颈部与上肢的功能受限等，又可称为“颈部病变综合征”。 诊 断： ●颈椎病的诊断临床上偏重于影像学的检查，也就是偏重于骨骼系统的病变，这也会进一步影响到治疗方法的选择，从而在治疗上产生偏差。 ●正确的诊断应该是： 影像+症状+体格检查； 其中体格检查是重要环节，也是我们医生的基本技能，但现在也最容易被忽视。 ●颈椎病常见分型有：神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感性、颈型、混合型等。个人认为，分型其实对我们的临床意义不大，仅仅是帮助我们归纳、梳理症状，因为，不管是骨骼病变、还是不同肌肉的病变，他们都可能引起上述不同类型的症状，另外，混合型的存在也正好说明了分型没有意义；在搞清病因的情况下，我们的治疗也应该与分型无关。但分型对考试有用！还得记！ ●神经定位实际上也没有意义： 1、影像与症状不吻合； 2、存在真、假神经痛问题； 3、手术也是根据影像，而不是从症状来定位； 4、临床保守治疗也很少按定位来决定治疗方案； 5、所有的症状的原因或表现绝大部分是在肌肉--患肌，这是我们治疗的重点，但常常被忽视。 ●肌肉的问题是仪器、设备不能检查的，需要靠手触摸，根据触摸的结果来判断、准确定位、形成诊断，再决定怎么治疗。 ●望闻问切是中医诊断的基本功，尤其是“切”，也就是“触摸”，是我们应该重视的，手不光有治疗的作用，还有诊断的功能，看到的、听到的不一定是真的、不一定是正确的，手摸到的才是准确的。 鉴别诊断： 1、落枕 2、胸廓出口综合症 3、颈肩综合征 4、脊髓空洞症 5、几种特殊情况：颈肋、结核病、肿瘤、脑血管病变等。
治 疗： ●治标--治本--标本兼治 ●颈椎病怎么治？这是医患双方都关心的问题，基于目前通常的认识，只有消除骨质增生、椎间盘突出等才是“治根”、“治本”；其他的保守治疗就都归于“治标”，于是手术治疗成为了“治根”的不二选择；治疗、消除“骨刺”与椎间盘突出的“神方”也大有市场。果真如此吗？ ●什么是治本？ 从传统的颈椎病的认识来看，消除骨骼、椎间盘的病变才是治本，也就是手术治疗才是治本，其他的都是治标。而从上面我们给出的新的概念与认识，肌肉等软组织的病变也是引起一系列症状的主要原因，甚至更重要。因此，从肌肉的角度来看，通过各种非手术治疗，消除肌肉等软组织的病理变化，解除病因，就是治本，而不是人们常常认为的手术消除骨质增生、椎间盘突出才是治本。 除此之外的仅仅消除症状的治疗才是治标。 ●因此，颈椎病名称、定义的重新认识，带给我们的不仅是对该病发病机制的认识，更重要是带给我们治疗上的目的与方法的修正。 保守治疗≠治标！！ ●常用的保守治疗方法有： 1、针灸 2、理疗 3、牵引 4、推拿 5、药物 6、小针刀 7、浮针；等等 我们要充分了解各种疗法的优缺点、适用范围、注意事项等，这样才能事半功倍，尽力为病人解除病痛。 国家级继续医学教育项目 关于举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”通知 为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，中华中医药学会针刀医学分会主办、北京王九针刀医学研究院承办、中国针刀医学网协办的“全国第十届针刀医学培训班”(项目名称：针刀医学治疗疼痛进展学习班 项目编号：BZ20183306008）将定于2018年1月26日至2月3日湖北武汉举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”。本次学习特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。 一、培训课程
二、培训对象 凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、内科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。 三、颁发证书 1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会（国家官方学会）授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书（5分)；学会官网：http:/// 2．办理证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。 四、培训事项 培训时间：2018年1月27日至3日（26日报到）。 培训地点：湖北武汉（报名后另行通知） 培训费用：5000元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）。食宿统一安排，费用自理！一次报名，终生免费复训！ 五、培训咨询 王婷婷：13718030974（微信号） 魏孝生：13718030904（微信号） 六、本班拟邀请讲课老师
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