|
原文地址：流行性感冒诊疗方案（2018年版）之中医药辨证论治作者：老拨云堂彝医馆 国家卫生计生委1月9日发布《关于做好2018年流感防治工作的通知》，通知提出，目前中国处于流感疫情高发季节，医疗机构应当采购足够的抗病毒药物，保证抗病毒药物及时足量供应，对于符合《诊疗方案》的患者要及早使用抗病毒药物，不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。在流感医疗救治中要充分发挥中医药特色优势。 《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》之中医药辨证论治，摘录如下，以供参考。 1.轻症辨证治疗方案： （1）风热犯卫。 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风解表，清热解毒 基本方药：银翘散合桑菊饮加减 银花15克、连翘15克、桑叶10克、菊花10克、桔梗10克、牛蒡子15克、竹叶6克、芦根30克、薄荷（后下）3克、生甘草3克。 煎服：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 加减：苔厚腻加藿香10克、佩兰10克；咳嗽重加杏仁10克、炙枇杷叶10克；腹泻加黄连6克、木香3克；咽痛重加锦灯笼9克、玄参15克。若呕吐可先用黄连6克，苏叶10克水煎频服。 常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 （2）热毒袭肺。 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清热解毒，宣肺止咳 基本方药：麻杏石甘汤加减 炙麻黄5克、杏仁10克、生石膏（先煎）35克、知母10克、浙贝母10克、桔梗10克、黄芩15克、柴胡15克、生甘草10克。 煎服：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 加减：便秘加生大黄（后下）6克；持续高热加青蒿15克、丹皮10克。 常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 2.重症辨证治疗方案： （1）毒热壅肺。 主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。 舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法：解毒清热，泻肺活络 基本方药：宣白承气汤加减 炙麻黄6克、生石膏(先煎)45克、杏仁9克、知母10克、鱼腥草15克、葶苈子10克、黄芩10克、浙贝母10克、生大黄（后下）6克、青蒿15克、赤芍10克、生甘草3克。 煎服：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 加减：持续高热加羚羊角粉0.6克（分冲）、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9克、元明粉6克（分冲）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10克、五味子6克。 （2）毒热内陷，内闭外脱。 主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。 治法：益气固脱，清热解毒 基本方药：参附汤加减 生晒参15克、炮附子（先煎）10克、黄连6克、金银花20克、生大黄6克、青蒿15克、山萸肉15克、枳实10克。 煎服：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 3.恢复期辨证治疗方案：气阴两虚，正气未复。 主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。 舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。 治法：益气养阴 基本方药：沙参麦门冬汤加减 沙参15克、麦冬15克、五味子10克、浙贝母10克、杏仁10克、青蒿10克、炙枇杷叶10克、焦三仙各10克。 煎服：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 |
|
|
