速效救心丸和硝酸甘油有什么不同？

林之彩 2018-01-15

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【医患家】系头条问答签约作者

(作者：山东省千佛山医院平原医院临床药学室高丽丽）

速效救心丸和硝酸甘油都是冠心病、心绞痛及心肌梗死等心血管疾病常用药及急救药。速效救心丸可行气活血，祛瘀止痛，用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。硝酸甘油属于硝酸酯类抗心肌缺血药物，主要用于冠心病、心力衰竭、高血压危象和围手术期高血压等。那么，两种药的作用原理分别是什么呢？

1、速效救心丸

速效救心丸是一种中成药，由川芎、冰片组成。川芎活血化瘀、活血行气、通络止痛，为君药；冰片辛香走窜、宣通诸窍、醒神开窍、辟秽化浊，为臣药。两药合用，有行气活血，祛瘀止痛之效，并可增加冠脉血流量，缓解心绞痛。药理学研究显示能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制动脉粥样形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛。

速效救心丸和硝酸甘油有什么不同？

2、硝酸甘油

硝酸甘油是一种西药，是硝酸酯的代表药物。硝酸酯是非内皮依赖性的血管扩张剂，无论内皮细胞功能和结构是否正常，均可发挥明确的血管平滑肌舒张效应。硝酸酯进入血管平滑肌细胞后，通过释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷(cGMP)浓度增加，降低细胞内的Ca2+浓度，导致血管平滑肌舒张。硝酸酯的血管舒张效应呈剂量依赖性，随着剂量递增，依次扩张静脉血管、大中动脉和阻力小动脉。

硝酸酯的主要作用机制为：①降低心肌氧耗量：扩张静脉血管，减少回心血量，使心脏前负荷和室壁张力下降；扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，两者均可降低心肌氧耗量。②扩张冠状动脉和侧支循环血管，使冠状动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。在临床常用剂量范围内，不引起微动脉扩张，可避免“冠状动脉窃血”现象的发生。③降低肺血管床压力和肺毛细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。④抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠状动脉内皮功能和主动脉顺应性、降低主动脉收缩压等。